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大醫院就醫手冊:看病不花冤枉錢  作者:武箭

第一部份:健康狀況三要素,了解越多療效越好(3)

[日期:2012-12-15] 来源:網路轉載  作者:武箭 [字体: ]

  現在,先讓我們再來回想一下,正常血糖值是多少?對,沒錯,4和6(確切地說,應該是3.9~6.1mmol/L)。那麼,讓我們來看看你最後拿到手裡的化驗報告單:空腹血糖

  11.1mmol/L。你開始意識到了問題的嚴重性了吧,這麼高的血糖意味著什麼?醫生從你的手裡接過化驗單看了看,然後,給了你一個十分簡明

  扼要的回答:"你的空腹血糖很高。憑這個數值就可以基本確定,你

  患有糖尿病。""糖尿病,會……會死嗎?"你的臉色因緊張惶惑而略顯僵硬。"作為一種有明顯遺傳傾向的慢性終身性疾病,糖尿病患者很少會

  因高血糖而致死亡。"醫生很負責、很認真地告訴你。你不由自主地舒了口氣。聽上去還不算太糟,是嗎?可惜,人們總愛把最重要的話放在

  "但是"的後面,醫生也不例外。"但是,由糖尿病所引起的很多並發症卻十分凶險,其中血管病變(心、腦、腎)和各種感染性疾病所致的死亡,占糖尿病患者總死亡率的60%,是糖尿病的主要致死原因。"醫生的回答聽上去有點冷酷。

  好吧,看來自怨自艾是沒有用了。這個時候,你必須面對現實。事實上,如果你能做到很好地利用藥物、飲食和運動來控制血糖的話,也就能很好地預防並發症的產生。

  也就是說,糖尿病並沒有我們想象中那麼可怕。只是,在你面對這個疾病的同時,必須謹記並且做到醫生告訴你的三件事:

  第一,堅持測量並掌握自己的血糖。方法是按照醫生的要求定時、正確地使用血糖測量儀(如果不知道它的模樣和使用方法,請詳細詢問醫生)檢測。

  第二,堅持按照醫生的要求使用降糖藥物,同時堅持糖尿病飲食(如果不知道什麼是糖尿病飲食,請繼續詢問醫生)。

  第三,你必須為自己准備至少一顆糖。沒錯,我說的就是糖,糖果(不要問醫生是什麼牌子的糖)。如果空腹中的你突然出現四肢無力、思考力降低、冒汗、手指顫抖等症狀,應首先考慮低血糖,請立刻把糖塞進嘴裡,嚼爛吞下。

  此外你還要准備一張卡片,把它們一起放在身上某個能被別人輕易找到的地方,比如上衣口袋,或是褲兜裡。當然,你還得在卡片上寫點什麼。比如這樣一段話:

  如果有哪位好心人在街上(或者是這個星球上的其他什麼地方)發現本人不幸正處在意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等任何一種狀況下,請立刻撥打120急救電話和我家人的電話133××××××××。並請告訴急救醫生我患有糖尿病,目前的症狀很可能是因低血糖而引起。最後,謝謝您的善舉,您的舉手之勞將挽救一個人的生命。

  很奇怪是嗎?一個貼著血糖過高標簽的糖尿病患者,居然要時刻防范低血糖?是的,這正是醫生想要告訴你的。

  糖尿病患者的血糖雖然普遍較高,但在一些特定時間裡,偶爾也會發生血糖突然降低的現象,加上糖尿病患者在使用口服降糖藥或胰島素治療過程中,也時常會因使用降糖藥物而致降糖過猛,引發低血糖性休克。因此,大部分醫生都會告誡糖尿病患者,最好隨時在衣兜裡准備幾粒糖。它不是用來哄小孩的,而是用來救你命的。

  最後,醫生建議你住院治療:一方面是便於監測血糖;另一方面是想通過降糖藥物的使用,找到最合適的治療使用量。

  對一個從來不知血糖為何物的"糖尿病小白"而言,這的確是個不錯的選擇。

  接下來,作為一名不得不躺在病床上接受治療的糖尿病患者,一個尊重生命並懂得珍惜生命的人,你還應該為自己做些什麼呢?

  其實你要做的很簡單:一是要經常關注自己的身體反應(包括血糖情況);二是要適時地引起別人,尤其是醫生對你的關注。

  這兩點非常重要,尤其是第二點,更要加以注意。

  要知道,在稍微大點的醫院裡,一名住院醫生往往要管15~20位患者,而這些人還具有很大的流動性,進進出出,猶如走馬燈一般,別說治病查體,光是手寫病歷都能把醫生給寫休克了(目前在國內,還有很多醫院沒有使用電子病歷)。在如此高運轉的工作負荷下,我們很難保證自己的主管醫生能時刻牢記你化驗單上那些不斷變化的血糖數值。所以,在此要重點提到一個詞,那就是--不厭其煩。

  是的,你要學會不厭其煩地告訴主管醫生,自己今天的空腹血糖是多少,現在感覺有什麼不適;你要不厭其煩地詢問責任護士,自己今天的液體裡是否加入了胰島素,加入了多少單位……

  想想看,如果你的血糖已經降下來了,可醫生加入你液體中的胰島素卻沒有隨之相應減少,那會是一種什麼樣的狀況?

  饑餓、無力、面色蒼白、頭暈心慌、脈快、冷汗、體顫、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡,甚至昏迷……

  沒錯,你將有可能在病床上經歷這樣一次低血糖休克的洗禮。

  所以你必須學會嘮叨,學會多問幾個為什麼。

  雖然經常重復同一種意思的話相當無聊,但請相信,這種方法的確能夠引起醫生對你的關注,加深他對你的印象。就如同某些廣告,雖然總愛將"雷人"的廣告詞不厭其煩地連續重播一樣,令人生厭,但不可否認的是,它能十分有效地讓你記住它。

  或者你並不擅長與人對話溝通,而且害怕在醫生面前反復提起自己的血糖,擔心這樣會引起他們的厭煩。

  可你要清楚一點,相比醫生們皺起的眉頭,你自己的身體狀況將更為重要。事實上,極少會有醫生對此表示不滿,正如本小節的標題告訴我們的那樣:血糖,能直接決定我們的手術傷口是不是能夠按期愈合,直接決定著我們的感染是不是能夠得到有效控制,還能直接決定我們的生存質量、幸福指數,決定我們將以什麼樣的姿態在這個世界上生活、繁衍。

  在筆者十幾年的護理工作中,見過患者和醫護人員爭吵,也看到過患者和患者爭吵,但給筆者印象最深的卻是一次醫生和醫生之前的爭吵。這次爭吵的爆發,講述起來十分簡單,可處理起來卻十分棘手。

  外科的A醫生,急診收治了一名72歲的男性患者,我們在這裡就姑且稱這名患者為老張吧。老張是個不愛操心、大大咧咧的人。他明知自己有糖尿病,可心裡卻從來都不把它當回事。在老伴的監督下,雖然也吃著降糖藥,可他卻很少去醫院復查血糖,不但飲食上不加控制,日常作息時間也不規律,可以說是個對自己的血糖滿不在乎,不聞不問的"甩手掌櫃"。一天清早,他去城牆公園散步,不小心被一塊石頭給絆倒了。在摔到地上的那一剎那,老張忽覺胸部一陣撕裂樣劇烈疼痛猛然襲來,並且疼痛持續,不能緩解。路人撥通120,緊急將他送往醫院之後,醫生發現他患有夾層動脈瘤,需要立刻手術。但A醫生在給老張做術前准備的各項檢查中發現,老張不但患有糖尿病,而且血糖還高達26.0mmol/L,尿裡還有"酮體"!

  沖突就在這裡爆發了:A醫生認為,以老張目前的血糖狀況,至少也要把血糖降到11.0mmol/L以下才能考慮手術,而B醫生則認為老張的夾層動脈瘤十分凶險,一旦動脈瘤破裂,將導致胸腔內大出血,必須盡快手術。兩人各執一詞,互不相讓,吵到激烈處,甚至摔掉了病歷。

  事實上,他們兩人的說法都有道理,在這麼高的血糖下做手術,風險的確太大,很可能會危及老張的生命,但如果不及時手術,老張體內的夾層動脈瘤就如同一顆定時炸彈,隨時都會"爆炸"!怎麼辦?

  其實,處境兩難的不僅是醫生們,在這個時候,真正感到後悔和害怕的還是老張自己。如果他之前能經常檢測血糖、控制血糖,又怎麼會遭遇到這樣的困境呢?可見,對於疾病本身而言,最重要的責任人不是醫生,而是患者自己。

  一個合格的糖尿病患者,不但應該比任何人都更加了解自己的血糖狀況,還應該明白高血糖可能帶給自己的潛在風險,並能適時地向醫生表達自己的不安和憂慮。老張的困境無疑在告誡我們:只要有機會,就不要忘記為自己查查空腹血糖。只要血糖異常,就一定要引起重視,配合醫生積極降糖,避免像老張一樣,受制於" 糖"。

  糖尿病是慢性的、隱性的、"甜蜜"的殺手,早期往往難以察覺。而糖尿病患者同時又是脆弱的、易傷的,一旦被確診,不要逃避,要盡可能多地與主管醫生和責任護士進行交流,努力引起他們對自己的注意,尤其是在控制血糖和可能導致的並發症方面,要多提問、多嘮叨。

  畢竟,從你踏進醫院的那一刻起,血糖的高低就直接影響著你手術愈合、傷口處理、控制感染等方面的最終成敗。

【文章目录】
第1页:內容簡介 第2页:作者簡介
第3页:推薦序:一看就懂,一學就會的看病就醫指南 第4页:第一部份:醫院就像婚姻,合適的才是最好的(1)
第5页:第一部份:掛對號,事半功倍療效好 第6页:第一部份:省錢又省時的入院時間選擇法
第7页:第一部份:女性和特殊人群就醫技巧早知道 第8页:第一部份:女性和特殊人群就醫技巧早知道(1)
第9页:第一部份:健康狀況三要素,了解越多療效越好 第10页:第一部份:健康狀況三要素,了解越多療效越好(1)
第11页:第一部份:健康狀況三要素,了解越多療效越好(2) 第12页:第一部份:健康狀況三要素,了解越多療效越好(3)
第13页:第一部份:好記性不如爛筆頭,建立自己的“健康信息庫” 第14页:第一部份:好記性不如爛筆頭,建立自己的“健康信息庫”(1)
第15页:第一部份:網絡,足不出戶學醫學知識 第16页:第一部份:網絡,足不出戶學醫學知識(1)
第17页:第一部份:沒病先防病,有病不怕病 第18页:第一部份:突發急、危、重病時,該怎麼做
第19页:第二部份:醫生需要的是尊重,而非仰視或苛求 第20页:第二部份:醫生需要的是尊重,而非仰視或苛求(1)
第21页:第二部份:醫生需要的是尊重,而非仰視或苛求(2) 第22页:第二部份:怎樣與醫生進行良好的溝通
第23页:第二部份:怎樣與醫生進行良好的溝通(1)
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