十九、郭維一臨證經驗
(一)中風先兆
郭氏認為中風病在發病前是有一定預兆的，這與自然界“大風欲來，微風先到”之風性相似。常見中風先兆的主要證候有:1頭昏頭脹：突然感到頭昏目眩，視物旋轉，頭腦發脹，頭重腳輕，腳底如踏棉絮，搖晃不穩;2肢體麻木：突然感到一則肢體麻木，軟弱無力，或手指麻木，或一則肢體有蟻行感;3頭痛頭悶：突然出現異於一般的頭痛頭悶，或頭沉難舉;4說話不利：突然發生說話不利，或嘴角抽動，口角流涎，舌體胖大或歪斜;5耳鳴耳聾：突然耳鳴如蟬，耳內阻塞迫脹，聽力障礙;6神疲嗜睡：突然出現全身異常疲憊，或沒有明顯原因的嗜睡不醒。以上跡象有的單獨發生，有的兩三種並發。
(二)中風先兆的辨治
主要病機是“痰瘀阻絡(腦絡)”，因人到中年由壯漸弱，精血耗損，或腎水虧損，水不涵木;或脾失健運，聚濕生痰;或氣虛血瘀，脈絡瘀阻，為發痰之因。勞累過度，事不遂心，縱欲過度，過食肥甘，均可致氣血逆亂，上擾清竅，橫竄經隧，脈絡(腦絡)受阻而誘發此病。防治之法不拘泥於分型立法，根據病機，重點是豁痰通絡，活血化瘀。基本方組成：丹參、白芥子、水蛭、葛根。方中丹參功同四物，具補血、和血、活血化瘀之功;水蛭善破瘀血而不傷新血;白芥子祛膜膈之痰，暢達氣機;葛根鼓舞胃氣上升而宣通清空之竅的脈絡。整方活血化瘀，消痰通絡。若屬虛，辨氣虛、血虛、陰虛、陽虛，分別加入不同的補藥或補劑。或屬實，辨心火、肝火，或痰濁、肝風，加入不同的清熱瀉火或化痰熄風之劑。
(三)中風先兆的預防
中風先兆是中風病的前趨證候，它預示著中風病有可能將要發生。所以預防是非常重要的。必須基於“痰瘀阻絡”，進行立法、組方、遣藥。可在前述自擬中風先兆基本方，加入對症之劑，如氣虛加西洋參或補中益氣湯;血虛合四物湯;痰郁合溫膽湯;陰虛合六味地黃丸;陽虛合右歸飲;肝旺加龍膽草、生地、熟地、菊花。
