十六、路志正臨證經驗
路氏對中風病分三期辨治，對高年中風提倡邪正兼治。
中風初期，多痰火，肝風為患，患者面紅色赤，體肥多痰(瘦人多陰虛火旺)，舌強語謇，肢體不遂，甚至不仁不用，手足指、趾稍腫。其治應本著急則治其標之旨，勿急於補益，特別是慎用補陽還五湯。蓋風為陽邪，易動、易升，早用或過用補氣活血藥，不無引動肝風復起之虞。對於形瘦色蒼、陰虛火旺之軀，即使病情較久，亦只能清補，而不宜單純補益。
中風中期，治療得法，痰火清，肝風熄，陰復陽潛，病情穩定，此時氣虛征象顯露，可投補陽還五湯之類，黃芪可用至60~120g 之多。但應明確掌握氣虛指征：面色由紅赤轉為萎黃或晃白;肢體僵直拘急少見緩解，或軟弱無力，手指腫脹而有麻木感;口角流涎，多而不攝;舌質由紫絳轉為暗滯、瘀斑，或舌體伴有齒印，苔有黃膩轉薄白;脈由弦數有力或沉滑轉為虛弦無力或沉澀;舌強少見柔和，語言由不清轉為半清。凡見上症1~3種氣虛之症者，方可投益氣之藥。兼有瘀血者，如見瘀斑、澀脈之類，則投以補陽還五湯不須多慮;兼痰、火及肝風者，可合熄風化痰清火之藥。但痰濕尚盛，火熱仍熾，肝風張者應慎用。
中風後期，標實階段已過，虛陽得平，相火得斂，本虛之證已見，或屢遭卒中之體正氣漸衰，腎精不足，治療則應重視扶正益氣，益肝腎，養精血，強脾胃，冀其氣充血旺，肌肉、筋骨得養，對肢體之痿廢、癱軟、僵硬均可起到康復作用。
高年中風宜邪正兼治。高年中風患者，既有風火痰熱及瘀阻等標實之一面，又有體質虛弱、陰津不足等本虛之一面，此時徒攻痰熱則恐正虛難支，單滋陰液又畏滋膩礙脾，更生痰濁。吳鞠通對“正氣致虛，邪氣復實”者主張“邪正合治”法，扶正以祛邪，祛邪即可扶正。驗之臨床，確有良效。
