十五、盧尚嶺臨證經驗
(一)氣機逆亂是急性中風病機之主線
盧氏認為急性中風時常見的痰、火、瘀、滯等病理產物，均由氣機升降逆亂、氣血津液運行失常所致。患者先天不足，或後天失養，以致體內陰平陽秘的狀態被破壞，氣機失和，氣血運行偏頗，痰瘀內結，成為中風病的內在發病基礎。繼續發展則氣血津液運行失常日益嚴重，氣滯則津停為痰;血由氣行，氣不行則血滯為瘀，氣逆則血亂。所以氣機逆亂，升降失司，引觸內伏之痰、瘀、火、滯，上雍清竅，閉阻經脈，導致昏僕不知人，歪僻不遂諸症由生。人體氣機舒暢調達，主要在於肝脾兩髒，故氣機逆亂當責之於肝與脾。中風發生時，首先表現在中焦氣機升降失司，其腹脹腹滿，大便數日不行，甚則嘔吐、呃逆等，皆為腑氣不通，濁氣不能下降，反而上壅清竅。肝主疏洩，調暢一身氣機，肝郁氣滯則肝陽、肝火偏亢，所以說氣機升降逆亂是中風病病機的關鍵，其痰、火、瘀、滯均由氣機逆亂、氣血津液運行障礙所致。氣機逆亂為本，痰火瘀滯為標。
(二)調氣法在中風病急性期的應用
治療急性期中風首先要注重以調氣、暢理中焦、祛除邪氣為主。調氣法的應用有四個方面：其一，通暢中焦，驗在腑氣。藥用大黃、枳實為主，創制調氣熄風飲(生大黃9g，全瓜蔞30g，枳實30g，膽南星9g，土鱉蟲12g)、大黃瓜蔞湯(前方去枳實)，調暢氣機，瀉熱化痰，逐瘀行滯，中焦氣暢，氣血異常趨於平和，經脈漸通。其二，調氣可以化痰，痰是中風病之主要病理產物，痰因氣而生，故治痰亦當先調其氣。治氣之品頗多，其中枳實(或枳殼)為利氣之佳品，又善於治痰。用加減溫膽湯，藥用枳殼(或枳實)30 g，茯苓30 g，半夏12 g，陳皮12 g，竹茹12 g，遠志12 g，石菖蒲15~30 g，郁金20 g，蜈蚣5條。共成理氣化痰，消瘀通絡之功。其三，平鎮肝木之逆，舒暢條達肝氣。肝郁氣逆，風陽火熱亢逆上沖，氣血逆亂，直犯於腦，亦為中風病機之一端，因此平鎮肝木，舒達肝氣，亦屬中風病調氣之法，采用張錫純之鎮肝熄風湯。其四，調氣以行血，瘀血內阻，經脈痺阻為中風之主要機制。瘀血為死陰，不能自行，唯賴氣以行之，是以中風治瘀必以調氣為先，從而消除痰、火、瘀、滯。
