十三、鍾一棠臨證經驗
認為出血性腦卒中，辨治中不可拘泥於止血和滌痰。
(一)絡破血溢，宜用活血涼血
中風閉證而見陽亢現象者，可采用平肝潛陽或育陰斂陽之劑，佐以涼血活血之品，雖不止血亦可收止血之功。蓋平肝潛陽，育陰斂陽能協調陰陽，陰陽和則血隨氣降而寧血。注意初期不能用過於峻猛的活血藥，可選涼血活血止血如赤芍、丹皮、當歸等品。
(二)血菀於上，勿需滌痰開竅
昏迷是中風血菀於上而使神明之府失司之故，非風痰濕濁蒙蔽所致，痰不是形成本病的根本原因，而是中風的一個兼症，故勿需化痰開竅，陽閉者，見猝然昏僕，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，呼吸氣粗，顏面潮紅，躁動不安，大便干燥或秘結，唇舌紅，苔黃燥，脈弦滑而數。治以熄風降逆，涼血止血。藥用羚羊角，鮮生地，丹皮，生白芍，決明子，黃芩，炒山梔，生軍，槐花，生地榆。若痰多加竹瀝1支沖入;便秘加元明粉20g沖。陰閉者，見猝然昏迷不省人事，牙關緊閉，唇青面白，兩手握固，四肢不溫，靜而不煩，或痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉弦。治以熄風通陽，溫經止血。藥用天麻，決明子，桂枝，白芍，夏枯草，益母草，黃芪，丹參，槐花，鹿銜草。若痰多加僵蠶、半夏、石菖蒲。
(三)通腑可降濁熱
本病多為肝陽上亢，血隨氣湧所致，苦寒清化通腑之品能使上亢之邪隨大便下行，並能起到降低血壓和顱內壓的作用，一般可在常用方中加入生大黃、元明粉或枳實導滯丸。如便秘重或不易口服及鼻飼者，可灌腸。常用方：生大黃30g，黃芩30g，知母20g。
