七、張琪臨證經驗
張氏治療中風病自擬七法。七法為：化痰清熱，通腑瀉濁法;辛溫開竅，豁痰醒腦法;滋陰潛陽，清熱平肝熄風法;清熱養血，疏風通絡法;疏風清熱，活血通絡法;培元固本，開竅豁痰;補氣活血通絡法。
(一)化痰清熱，通腑瀉濁
宜於中風入髒腑(腦出血)，痰熱壅閉、腑實不通，症見猝然昏倒，神志不清，面紅，口渴，痰聲如拽鋸，牙關禁閉，偏癱，鼻鼾，大便不通，小便赤澀，兩手緊握，體溫高，舌苔黃膩，舌質紅干，脈弦滑或弦數有力，瞳孔固定，眼球干澀，呼吸氣粗，胸部煩熱，時去衣被，血壓高。藥用：半夏15 g，膽星15 g，橘紅15 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，黃芩15 g，白蒺藜15 g，元參20 g，麥冬20 g，菊花20 g，黃連10 g，大黃15~25 g，生地25 g。另沖服安宮牛黃丸、清心丸、至寶丹;刺人中、水溝、十宣等穴。加減：大便閉結不通加芒硝15 g(沖);四肢抽搐加全蠍3 g，蜈蚣1條(沖)。本方為化痰清熱之劑。方內大黃一味，甚為重要，用量足方能取效，量小則大便不下，神志亦不能好轉。另外，腦出血之病機，乃血因熱迫而外溢，所謂“熱傷陽絡”，用大黃可協同其他藥洩熱，熱清則血止。
(二)辛溫開竅，豁痰醒腦
宜於中風入髒腑，痰氣(寒痰)郁結，擾於心神，竅絡閉阻之陰閉證。症見昏不知人，痰聲轆轆，四肢不溫，面白唇紫，舌苔白膩，脈沉滑，無狂躁，靜而不煩，口眼歪斜，偏癱，兩手握不緊。治宜豁痰開竅。藥用清半夏20 g，陳皮15 g，茯苓20 g，甘草10 g，枳實15 g，竹茹15 g，菖蒲15 g，膽南星15 g，郁金15 g。另用蘇合香丸以辛溫開竅豁痰。本方為導痰湯加味，為豁痰開竅之劑，痰除竅開則神志蘇醒。陰閉用溫開豁痰後，病人神志清醒，常出現舌紅、苔燥、口干，手足由涼轉熱，由陰轉陽，病有向愈轉機，此時應停服溫藥，防止傷陰。
(三)滋陰潛陽，清熱平肝熄風
宜於中風蘇醒後，陰虧陽亢，心肝二經風火上升。症見頭痛，心煩不寐，半身癱瘓，舌強難言，手足熱，脈弦滑或弦數，血壓一般偏高。藥用：生地25 g，玄參25 g，酸棗仁25 g，生赭石30 g，珍珠母30 g，川連10 g，柏子仁20 g，生牡蠣20 g，生龍骨25 g，甘菊花10 g，夏枯草25 g，懷牛膝20 g。如大便秘者，加大黃;熱甚者加生石膏;痰盛者加竹瀝、天竺黃、膽星;心煩不寐者加阿膠、雞子黃。
(四)清熱養血，疏風通絡
宜於中風入經絡，血虛不能榮筋，邪熱內蘊，外為風邪所中。症見半身不遂，口眼歪斜，舌強，語言謇澀，意識清，頭暈，手足麻，或寒熱，肢體拘急，脈浮滑或弦滑數，舌邊紅，苔白。藥用：秦艽15 g，黃芩15 g，生地40 g，熟地40 g，生石膏50 g，當歸20 g，赤芍15 g，蒼術15 g，甘草10 g。本方應用重點，在於風邪夾熱，血虛不能榮筋，故用四物湯補血和血，又用石膏、黃芩清熱，補血和清熱結合，再加祛風之劑以治外，內外並治則風自除。
(五)疏風清熱，活血通絡
宜於中風中經絡(腦血栓形成)，風邪加熱入於經絡。症見半身不遂，酸軟無力，頭昏，口眼歪斜，舌苔薄白而干，脈浮數或弦數。藥用：鉤籐15 g，獨活15 g，菊花15 g，黃芩15 g，生石膏40 g，赤芍20 g，全蠍7.5 g，紅花15 g，丹參20 g，川芎15 g。此方用於風熱交熾邪入經絡之證。
(六)培元固本，開竅豁痰
宜於中風後肝腎陰虧，陰損及陽，虛風內動，腎氣不能上榮，痰濁循心腎二經上泛閉阻竅絡者。症見舌強、語言不清(喑痱)，肢體麻木弛軟，偏廢不用，口眼歪斜，飲水嗆，口干痰多，舌淡，脈虛弦、遲沉弱。治宜補肝腎之陰為主，輔以助陽以固本，開竅豁痰以治標，藥用：熟地30 g，山茱萸20 g，石斛20 g，肉蓯蓉20 g，巴戟天15 g，枸杞子20 g，麥冬20 g，五味子10 g，菖蒲15 g，遠志15 g，肉桂7.5 g，附子7.5 g，茯苓20 g。本法從補腎陰入手，適用於“陰虧於前，陽損於後，陰陷於下，而陽浮於上，以致陰陽相失，精氣不復”者，故於補腎陰藥中入附子、肉桂溫陽藥，以其引火歸元，但用量宜小。
(七)補氣、活血、通絡
宜於氣虛類中風。症見半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，語言不清，小便頻數，全身無力，短氣自汗，脈虛或緩弱，舌淡潤。藥用：黃芪100 g，川芎15 g，赤芍15 g，地龍15 g，桃仁15 g，紅花15 g，丹參20 g。本方適用於缺血性中風屬氣虛血滯者。
