五、腦出血
(一)一般治療
1.臥床休息：一般應臥床休息2～4周，避免情緒激動及血壓升高。
2.保持呼吸道通暢：昏迷患者應將頭歪向一側，以利口腔分泌物及嘔吐物流出，並可防止舌根後墜阻塞呼吸道，隨時吸出口腔內的分泌物和嘔吐物，必要時行氣管切開。
3.吸氧：有意識障礙、血氧飽和度下降或有缺氧現象(60或50)的患者給予吸氧。
4.鼻飼：昏迷或有吞咽困難者在發病第2～3天即應鼻飼。
5.對症治療：煩躁不安者可適量用鎮靜劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6.預防感染：加強口腔護理，及時吸痰，保持呼吸道通暢;留置導尿時應做膀胱沖洗，昏迷患者可酌情用抗菌素預防感染。
7.觀察病情：嚴密注意患者的意識、瞳孔大小、血壓、呼吸等改變。
(二)調控血壓
腦出血患者應首先降低顱內壓，再根據血壓情況決定是否進行降血壓治療。血壓大於等於200/110mmHg時，在降顱壓的同時可慎重平穩降血壓治療，使血壓維持在略高於發病前水平或180/105mmHg左右;收縮壓在170～200mmHg或舒張壓在100～110mmHg，暫時尚可不必使用降壓藥，先脫水降顱壓，並嚴密觀察血壓情況，必要時再用降壓藥。收縮壓小於165mmHg或舒張壓小於95mmHg，不需降血壓治療。
(三)降低顱內壓
降低顱內壓為治療腦出血的重要任務。以高滲脫水藥為主，如甘露醇、甘油果糖、甘油氯化鈉等，使用時注意尿量、血鉀及心腎功能。可酌情選用夫塞米、白蛋白等。
(四)止血藥物
一般不用。
(五)外科治療
手術宜在發病6～24小時內進行。
(六)並發症防治
1.感染：可根據經驗、痰或尿培養、藥物敏感試驗選擇抗生素治療。
2.應激性潰瘍：可用H2-受體阻滯劑預防，如甲氰咪胍0.2～0.4g/天,靜脈滴注，雷尼替丁150mg口服，1～2次/天，若發生上消化道出血可用去甲腎上腺素4～8mg加冰鹽水80～100mL口服，4～6次/d;雲南白藥0.5g口服，4次/d。
3.稀釋性低鈉血症：每日限制水攝入量800～1000mL，補鈉9～12g。
4.癇性發作：可用安定10～20mg靜脈緩慢推注。
5.中樞性高熱：宜物理降溫，如效果不明顯，可用多巴胺受體激動劑如溴隱亭3.75mg/d，逐漸加至7.5～15mg/d，分次服用，或用硝苯夫海因0.8～2mg/Kg，肌肉或靜脈給藥，1次/6～12小時。
6.下肢深靜脈血栓形成：宜勤翻身，被動活動或抬高癱瘓肢體可預防。發生時可用肝素100mg靜脈滴注，1次/天。
