一、短暫性腦缺血發作(TIA)
TIA是卒中的高危因素,需對其積極進行治療。治療目的是消除病因,減少及預防復發,保護腦功能。
(一)控制危險因素(見第三章)。
(二)藥物治療
1.抗血小板聚集藥物
已證實對有卒中危險因素的患者進行抗血小板治療能有效預防中風的發生。對TIA尤其是反復發生TIA的患者應首先考慮選用抗血小板藥物。
1阿司匹林:50~100mg/d,晚餐後服用。副作用包括消化不良、惡心、腹瀉、腹痛、皮疹、消化性潰瘍、胃炎及胃腸出血等。
2雙嘧達膜:聯合應用小劑量阿司匹林可加強其藥理作用。
3塞氯匹定:125~205mg,1~2次/天。副作用為皮疹、腹瀉,偶可見發生嚴重但可逆的中性粒細胞減少症,用藥前3個月應定期檢查血象。
4氯吡格雷:75mg/d,通過不可逆地結合血小板表面二磷酸腺甘受體抑制血小板聚集。副作用有腹瀉、皮疹等。
5其他:如靜脈注射的抗血小板藥物奧扎格雷。
2.抗凝藥物
抗凝藥物治療TIA已經有幾十年歷史,雖然目前尚無有力的臨床試驗證據來支持抗凝治療作為TIA的常規治療,但臨床上對房顫、頻繁發作TIA或椎~基底動脈 TIA患者可考慮選用抗凝治療。如用尿激酶50~100萬U加入生理鹽水100mL靜脈滴注,1次/天,連用2~3日。
3.降纖藥物
TIA患者有時存在血液成分的改變,如纖維蛋白原含量明顯增高,或頻繁發作患者可考慮選用巴曲酶或降纖酶治療。
4.腦保護劑
缺血再灌注使鈣離子大量內流引起細胞內鈣超載,可加重腦組織損傷,可用鈣通道拮抗劑(如尼莫地平、西比靈等)治療。
(三)外科治療


