二、專方專藥
高輝遠-復腦愈風湯
組成:生黃芪20 g, 赤芍10 g, 防風10 g, 當歸10 g, 川芎10 g, 地龍10 g, 紅花10 g, 石菖蒲10 g, 遠志10 g, 絡石籐15g, 膽南星8g, 全蠍5g。
功效:補氣活血,滌痰通絡。
主治:中風引起的半身不遂,肢萎不用,口舌歪斜,口角流涎,語言謇澀,舌淡暗,苔薄白,脈虛弱。證屬氣虛血滯,痰瘀阻絡者。
用法:每日1劑,水煎服,30天1療程。
方解:氣虛血滯,氣虛則不能運血,氣不行則血不榮,血脈痺阻;或夾風痰阻絡;或因腎陰虧虛,水不涵木而肝陽上亢,痰濁阻竅,出現半身不遂,舌強言謇,肢體麻木。本方為王清任黃芪赤風湯合補陽還五湯加減而成,方中重用黃芪,大補宗氣而起廢萎,使氣旺血行,祛瘀而不傷正,為方中主藥;氣虛導致血瘀,風痰留阻經絡,形成本虛標實,單補氣則瘀血不去,風痰難除,所以輔以當歸、赤芍、川芎、紅花和營活血化瘀;全蠍、膽南星以祛除風痰;石菖蒲、遠志化痰開竅,且川芎為血中氣藥,走而不守,上行頭頂,能使化痰祛瘀諸藥直達病所;地龍、防風、絡石籐祛風通絡行滯,以利於恢復上下肢體功能。全方補氣化瘀,祛痰通絡,其風乃愈,故名復腦愈風湯。
加減:口眼歪斜加僵蠶、白附子、羌活;血壓偏高者減黃芪量,再加鉤籐、菊花、珍珠母;患肢浮腫者加薏仁、連皮茯苓、防已;肢體強痙、屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝;下肢癱軟無力者加川牛膝、狗脊、續斷;病情偏寒者加桂枝;陰傷者加玉竹、生地、白薇。
(資料來源:王發渭等.高輝遠變通古方創新拾貝.新中醫,1994,26(1):4)
楊百茀-通脈湯
組成:黃芪30 g, 當歸15 g, 白芍15 g, 生地15 g, 桃仁10 g, 川芎10 g, 丹皮10 g, 桂枝10 g, 雲苓10 g。
功效:益氣活血,逐瘀通絡
主治:半身不遂,口眼歪斜,語言謇澀,口角流涎,舌苔薄白,脈遲緩或浮弱。
用法:每日1劑,水煎服。
方解:方中黃芪重在補氣為君藥;桂枝、桃仁、川芎、丹皮活血通脈為臣;當歸、生地、白芍、茯苓為佐使,以養血安正,使瘀去而不傷正,活血而無耗血之慮。諸藥合用,共奏益氣活血之效。
加減:氣虛血虧者加黨參、丹參;神志不清者加石菖蒲、遠志;口眼歪斜甚者加全蠍、蜈蚣;頭昏者加菊花、蔓荊子;失眠者加酸棗仁、女貞子、旱蓮草;語言不利甚者加膽南星、石菖蒲;血壓高者再加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母。
禁忌:肝風內動之實證者忌服。
(資料來源:柴國劍等.中華當代名醫妙方精華.長春:長春出版社,1993)
張學文-通脈舒筋湯
組成:黃芪30 g, 紅花10 g, 川芎10 g, 地龍15 g, 牛膝15 g, 丹參30 g, 桂枝6 g, 山楂30 g。
功效:益氣活血,通脈舒筋,消滯蕩邪,去瘀生新。
主治:中風、痺症偏於氣虛血瘀者。
用法:水煎服,每日1劑。
方解:本方由王清任之補陽還五湯加減而成。方中黃芪健脾益肺,補氣通陽,配合諸活血之品,其行氣、補氣活血之功更甚,乃方中君藥;川芎為血中氣藥,其性辛香走竄,可溫通血脈,活血行氣;桂枝止痛,走而不守,既能上行頭目,又可外徹皮毛,旁達四肢,更加通行血脈;紅花活血祛瘀行滯之力甚強,共為臣藥;地龍鹹寒走竄,入絡剔邪,暢通血氣,熄風止痙;牛膝味苦重於甘,攻破之力甚強,非但可活血通絡、祛瘀,亦可引血下行,走而能補;丹參功似“四物”,善活血涼血,養血益心,去瘀生新,安神定志;桂枝可溫經行瘀,通陽化氣,此四者為伍,可佐君臣增加活血祛瘀止痛之效;山楂入血分,不但消食化積功效甚強,且其活血散腫之力亦佳,故獨領使命。該方能補能攻,能上能下,且寒溫之品兼施,以防辛溫走竄之品傷及陰血,共奏益氣活血,通脈舒筋,排蕩滯邪,去瘀生新之功。同時一味山楂既可奏活血散瘀之效,又可消解諸藥之膩,健脾和胃。
加減:意識、語言障礙明顯,屬氣郁或痰濕內阻者加郁金12 g,菖蒲10 g,法半夏10 g,茯苓15 g;語言障礙、吞咽困難者,原方去桂枝,加膽南星10 g,郁金10 g,頭痛甚者去桂枝、紅花,加僵蠶10 g,菊花15 g;眩暈明顯,屬肝陽上亢者去桂枝、川芎、黃芪,加珍珠母30 g(先煎),茺蔚子10 g;納呆胸悶、舌苔白膩、濕濁明顯者,加白術10 g,雲苓10 g,砂仁20 g或藿香10 g,佩蘭10 g;嘔吐者加竹茹10 g,姜半夏10 g;便秘、口臭者加大黃12(後下);抽搐者去桂枝,加僵蠶10,鉤籐10。
(資料來源:柴國劍等.中華當代名醫妙方精華.長春:長春出版社,1993)
張學文-腦清通湯
組成:天麻, 鉤籐, 決明子, 菊花, 川芎, 地龍, 赤芍, 紅花, 三七(沖), 生地黃, 桑寄生, 生杜仲, 川牛膝, 豨薟草, 生山楂。
功效:清肝活血。
主治:用於中風之肝熱血瘀者,臨床可見頭脹、頭痛,眩暈,心煩易怒,面赤目脹,口苦或干,肢體麻木或無力,便秘,舌暗,舌下布瘀點或瘀絲,脈弦或細澀。
方解:本方中天麻,鉤籐,決明子,菊花清熱平肝;川芎,地龍,赤芍,紅花,三七化瘀通絡;生地滋陰,“壯水之主以制陽光”;桑寄生,生杜仲補肝腎,強筋骨;川牛膝引肝熱、瘀血下行;豨薟草清熱兼通絡;生山楂活血散瘀。諸藥合用,共奏清肝熱,通經絡之效。
(資料來源:張華麗,黃英莉.張學文教授清肝活血法治療中風的經驗介紹.現代中醫藥,2007,27(1):23)
任應秋-豨薟至陽湯
組成:豨薟草50 g, 黃芪15 g, 天南星10 g, 白附子10 g, 附片10 g, 防風10 g, 牛膝10 g, 蘇木10 g, 川芎9 g, 紅花9 g, 僵蠶9 g。
功效:益氣溫陽,化瘀通絡
主治:中風陽虛證。
用法:每日1劑,水煎分2次口服。
方解:本方證屬陽氣虛弱,絡脈瘀阻,方中以附片溫補元陽;黃芪補氣;防風祛風;川芎,紅花,蘇木,牛膝活血祛瘀;僵蠶,白附子化瘀通絡;豨薟草補腎通經。合用共奏益氣溫陽,化瘀通絡之效。
(資料來源:柴國劍等.中華當代名醫妙方精華.長春:長春出版社,1993)


