治法:益氣回陽,救陰固脫
代表方:參附湯合生脈散加減,藥用人參、附子、麥冬、五味子。
本方回陽救逆。方中人參大補元氣以固脫;附子溫腎壯陽;麥冬、五味子滋陰斂陽。
臨床加減:汗出不止者,加龍骨、牡蠣、萸肉、黃芪;陰精耗傷,舌干者,加玉竹、黃精;兼有瘀滯者,加丹參。
本證屬中風臨終證候,除上述方法外,應采用綜合治療措施進行搶救。
3、恢復期
1風痰瘀阻
證候:半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇或失語,肢體麻木,舌質暗紫,苔滑膩,脈弦滑。
證候分析:中風後,氣血運行不利,風痰稽留腦脈,故見半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇或失語,風中脈絡,則見肢體麻木,舌質暗紫,苔滑膩,脈弦滑均為風痰瘀阻之象。
治法:祛風化痰,行瘀通絡
代表方:解語丹加減。藥用天麻、膽南星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蠍、遠志、石菖蒲、雞血籐、丹參、紅花。
本方祛風化痰活血通絡。方中天麻、膽南星、天竺黃、半夏、陳皮熄風化痰;地龍、僵蠶、全蠍搜風通絡;遠志、石菖蒲化痰宣竅;雞血籐、丹參、紅花活血化瘀。
臨床加減:痰熱偏盛者,加瓜蔞、竹茹、貝母;頭痛頭暈,面赤,舌紅苔黃,脈弦勁有力等肝陽上亢明顯者,加鉤籐、石決明、夏枯草。
2氣虛絡瘀
證候:半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇或失語,肢軟無力,神疲氣短,面色萎黃,舌質淡或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。
證候分析:中風日久,氣血耗傷,氣虛血瘀,脈絡痺阻,故見半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇或失語;氣血不足則見肢軟無力,神疲氣短,面色萎黃;舌質淡或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱均為氣虛血瘀之象。
治法:益氣養血,化瘀通絡
代表方:補陽還五湯加減。藥用黃芪、當歸、白芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、牛膝。
本方益氣養血,活血通絡。方中黃芪益氣養血;當歸、白芍、川芎、桃仁、紅花養血活血通絡;地龍、牛膝引血下行。
臨床加減:血虛甚者,加杞子、首烏;肢體偏冷,加桂枝;腰膝酸軟者,加川斷、桑寄生、杜仲。
3肝腎虧虛
證候:半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇或失語,患肢僵硬,拘攣變形,或肢體肌肉萎縮,舌質紅,苔薄,脈細,或舌質淡紅,脈沉細。
證候分析:中風日久,肝腎虧虛,筋脈失養,故見半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇或失語,患肢僵硬,拘攣變形,或肢體肌肉萎縮;舌質紅,苔薄,脈細,或舌質淡紅,脈沉細均為肝腎虧虛之象。
治法:滋養肝腎
代表方:左歸丸合地黃飲子加減。藥用地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、杞子、川牛膝、巴戟天、石斛、肉蓯蓉、肉桂、茯苓、麥冬、石菖蒲、遠志、當歸、雞血籐。
本方補益肝腎,養血柔筋。其中左歸丸滋補肝腎;地黃飲子滋腎陰、補腎陽,開竅化痰。方中地黃、山茱萸、杞子補腎益精;菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、肉桂補腎精,益腎陽;川牛膝補腎壯腰;麥冬、石斛養陰生津;石菖蒲、遠志化痰開竅;當歸、雞血籐養血和絡。
臨床加減:腰酸腿軟甚者,加杜仲、桑寄生;腎陽虛甚者,加附子;兼有氣虛者,加黨參、太子參。


