一、辨證論治
(一)辨證要點
1.辨病期 根據病情長短，分為三期。發病4周內為急性期;發病4周以上至半年以內為恢復期;發病半年以上為後遺症期。
2. 辨病性 中風病為本虛標實，虛者即肝腎陰虛、氣血虧虛，實者即風、痰、瘀、熱。急性期多以標實為主。兼風者，頭痛、眩暈，甚或神昏、肢體拘急等;兼痰者，咯痰較多，或神昏而喉中痰鳴，舌苔白膩;兼邪熱者，面紅目赤、口苦口干、項強身熱、躁擾不寧、大便秘結、小便黃赤;兼瘀者，肢體癱瘓而舌質紫暗。恢復期及後遺症期，多表現為氣陰兩虛。
3.辨中經絡、中髒腑 以半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，但無意識不清者為中經絡;以半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，昏不知人，或神志恍惚、迷蒙為中髒腑。
4. 辨閉脫 閉證屬實，因邪氣內閉清竅所致，見神昏或恍惚，牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、大小便閉。閉證應辨陽閉和陰閉，陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、躁擾不寧、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌質紅絳、甚則舌體卷縮、脈弦滑而數。陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇紫、靜臥不煩、痰涎雍盛、四肢不溫、舌苔白膩、舌質淡暗、脈沉滑等。脫證屬虛，乃五髒真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏聵無知、目合口張、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、鼻鼾息微、脈象虛弱無力或脈微欲絕。
(二)分證論治
中風以本虛標實，上盛下虛為主，治療上應標本兼顧。急性期以標實症狀較為突出，故治療上當以祛邪為主，常用祛風化痰、平肝熄風、化痰通腑、活血通絡、醒神開竅等法。恢復期虛實夾雜，治宜扶正祛邪，常用補益氣血、活血通絡等法。對於中髒腑閉脫之證，則應分別采取緊急措施。
1.中經絡
１風痰入絡
證候：肌膚不仁，手足麻木，突然發生口眼歪斜，言語不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關節酸痛等，舌苔薄白，脈浮數。
證候分析：脈絡空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻，故見肌膚不仁，手足麻木，或口眼歪斜，言語不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，舌苔薄白，脈浮數為風痰閉阻之證。
治法：祛風化痰通絡
代表方：真方白丸子加減。藥用半夏、南星、白附子、天麻、全蠍、當歸、白芍。
本方化痰通絡，方中半夏、南星、白附子祛風化痰;天麻、全蠍熄風通絡;當歸、白芍、養血祛風。
臨床加減：言語不清加菖蒲、遠志;痰瘀交阻，舌紫有瘀斑加丹參、桃仁、紅花、赤芍。
２風火上擾
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，便干便秘，尿短赤，舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦有力。
證候分析：肝郁不舒，郁久化火，陽亢化風，橫竄經絡，閉塞腦脈或血溢腦脈之外，而出現半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語;肝陽上亢，肝火上炎則見眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，便干便秘，尿短赤;舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦有力為肝火內熾之象。
治法：平肝潛陽，活血通絡
代表方：天麻鉤籐飲加減。藥用天麻、鉤籐、生石決明、川牛膝、梔子、杜仲、黃芩、桑寄生、甘草。
本方平肝熄風鎮潛，方中天麻、鉤籐平肝熄風;生石決明鎮肝潛陽;梔子、黃芩清肝瀉火;杜仲、桑寄生補腎益肝，滋水涵木;牛膝引血下行;甘草調和藥性。
臨床加減：頭痛頭暈重者，加桑葉、菊花、夏枯草;心煩易怒者，加丹皮、白芍;夾有痰濁者，加膽星、天竺黃;便干便秘者，加生大黃。
３痰熱腑實
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，咯痰或痰多，腹脹便干便秘，頭暈目眩，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
證候分析：飲食不節，脾失健運，痰濁內生，郁而化熱，痰熱互結，借風陽之鼓動，上擾於腦，腦脈受損，故半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木;痰熱中阻，中焦氣機阻滯，清陽不升，濁陰不降，則見腹脹便干便秘，頭暈目眩;痰濁內蘊，則見咯痰或痰多;舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大為痰熱腑實之證。
治法：化痰通腑
代表方：星蔞承氣湯加減。藥用生大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星、丹參、天竺黃。
本方化痰通腑。方中生大黃瀉熱通腑，蕩滌胃腸;芒硝軟堅通便;瓜蔞化痰通便;膽南星、天竺黃清熱化痰;丹參活血通絡。
臨床加減：腑實明顯者，可用大承氣湯;熱象明顯者，加梔子、黃芩;頭痛頭暈嚴重者，加鉤籐、菊花、珍珠母;年老體弱津虧者，加生地黃、麥冬、玄參。
４風痰瘀阻
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
證候分析：髒腑失調，氣機失和，痰濁瘀血內生，上犯於腦，痺阻脈絡，故見半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木;肝陽上擾則頭暈目眩;瘀血內阻則舌質暗淡，痰濁內停則舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
治法：活血化瘀，化痰通絡
代表方：化痰通絡飲加減。藥用天麻、半夏、茯苓、天竺黃、丹參、膽南星、香附、生大黃。
本方熄風化痰通絡。方中天麻平熄肝風;半夏、茯苓、天竺黃、膽南星清化痰熱;丹參活血化瘀;香附調暢氣機，助脾化濕;生大黃通腑洩熱。
臨床加減：瘀血重者，加桃仁、紅花、雞血籐;熱象明顯者，加黃芩、梔子;頭暈目眩重者，加菊花、夏枯草。
５氣虛血瘀
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色白，氣短乏力，自汗出，口流涎，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細、細緩或細弦。
證候分析：氣虛不能鼓動血液運行，痺阻腦脈，故見半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色白，氣短乏力，自汗出;脾氣不足，運化失司，則見便溏，口流涎;心氣不足則見心悸;氣虛水液運行不暢則見手足腫脹;舌質暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細、細緩或細弦為氣虛之證。
