二、病機
中風的形成不外乎上述各種原因，但其基本病機為陰陽失調，氣血逆亂。多呈急性發病，活動狀態、安靜和睡眠狀態均可發病。發病後病情變化迅速，病情可在短期內發展到嚴重程度，亦可漸加重或階段性加重。其病位在腦髓脈絡，與心、肝、脾、腎有密切關系。病理基礎為肝腎陰虛。因肝腎之陰下虛，則肝陽易於上亢，復加飲食起居不當、情志失調、勞欲過度、氣候變化等，風火痰瘀直沖犯腦，脈絡痺阻或血溢脈外，故猝然昏僕，不省人事。病理因素主要為風、火、痰、瘀，其形成與髒腑功能失調有關。
本病屬本虛標實、上盛下虛之證，肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，本虛以陰虛、氣虛較為多見，而肝腎陰虛為其根本。風、火、痰、氣、瘀為發病之標，兩者可互為因果。急性期邪氣鴟張，風陽痰火熾盛，氣血上菀，故多以標實為主;如病情劇變，正氣急速潰敗，可以正虛為主，恢復期及後遺症期多虛實夾雜，或以本虛為主。
本病根據病位淺深、病情輕重的不同，又有中經絡和中髒腑之分。若僅見半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇而神志清醒者，則為中經絡，病情尚輕，經治療可好轉或治愈;若風陽痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂，上沖於腦，病初即見猝然昏倒，清竅不開，不省人事，則為中髒腑。因邪正虛實的不同，而有閉脫之分及由閉轉脫的演變。閉證之中腑者，因肝陽暴亢或痰熱腑實，風痰上擾，見半身不遂，神志欠清，大便不通等;中髒者，風陽痰火內閉神竅，腦絡瘀阻，則見昏僕，不省人事，肢體拘急等。因於痰火瘀熱者為陽閉;因於痰濁瘀阻者為陰閉。若風陽痰火熾盛，進一步耗灼陰精，陰虛及陽，陰竭陽亡，陰陽離決，則出現脫證，表現為口開目合，手撒肢冷，氣息微弱等虛脫症狀。
本病的病機轉化，初起中經絡者，正氣虛而不甚，邪氣雖盛而病位淺，病情尚輕，經過積極治療，邪退正復，半身不遂等諸症亦可痊愈，或好轉進入恢復期或後遺症期;若平素體弱，邪氣過盛，正不敵邪，擾亂神明，則轉為中髒腑。病起即見中髒腑，或從中經絡轉化而來者，邪氣熾盛，正氣虛衰，病位較深，病情危重，若辨證精確，治療及時，仍有正氣漸復，邪氣漸退，而轉入中經絡證;若治之不效，邪氣愈盛，正氣愈衰，終至正不勝邪，邪閉正脫，陰陽離決而死亡。恢復期邪雖衰，但正已傷，正虛邪實，虛實夾雜，故需長時間治療，使邪去正復，而獲痊愈;或邪去正難復，進入後遺症期。恢復期和後遺症期，由於髒腑功能失調未能完全恢復，遇有誘因，極易復中。
