第四章 中風病的病因病機
中風病多是在內傷積損的基礎上，復因養生不慎，正氣虛弱，心、肝、腎髒腑陰陽失調，加以憂思惱怒、嗜酒過度、房事不節、氣候變化、外邪侵襲等，致氣血運行受阻，氣滯血瘀，筋脈肌肉失於濡養，或肝腎不足，肝陽暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，橫竄經絡，上沖於腦，蒙蔽清竅，遂成本病。
一、病因
(一) 積損正衰：中醫歷來重視體質因素，十分強調“先天不足”和“後天失養”兩個方面，認為“先天之本在於腎”，腎為一身陰精之本，其在人體有盛有衰，“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。陰氣指的是人體先天原真之氣，又稱元氣，四十以後，人的元氣趨向衰退，氣血漸虧。氣虛則無力推動血液運行，血運日漸不利，致使腦脈阻滯，髓海少氣缺血，神機失運，四肢百骸失榮，造成半身不遂，舌強語謇;陰血虧虛則陰不制陽，致肝陽偏亢，陽亢風動，攜痰濁、瘀血上擾清竅，發為本病。正如《景岳全書·非風》中所說：“卒倒多由昏聵，本皆內傷積損頹敗而然。”
(二) 後天失養：脾胃為後天之本，氣血生化之源，由於平素養慎失宜，飲食失節，過食肥甘醇酒，或大病久病之後，致使脾胃功能受損，脾失健運，氣機升降失常，水谷津液運化功能受到影響，水濕內聚，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，竄犯絡脈，上阻清竅，發為中風。《丹溪心法·中風》中謂之曰：“……東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。”指出中風和脾失健運有關。
(三) 勞倦內傷：煩勞過度是造成髒腑功能虛損的原因之一，煩勞可分為形神過勞和房室勞傷。形神勞傷指形體和神志過度勞累;房室勞傷可損傷腎精。“陽氣者，煩勞則張”。煩勞過度，形神失養，以致陰血暗耗，虛陽化風擾動為患，氣血逆亂，壅阻清竅;或縱欲過度，房事不節，水虧於下，火旺於上，易使陽氣升張，肝陽暴張，引動內風，內風旋動，肝陽亢奮發為本病。
(四) 情志過極：七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，屬人體正常生理活動，由心主宰。七情無制，亢則為害。七情失調，肝失條達，氣機郁滯，血行不暢，瘀結腦脈;或素體肝腎陰虛，水不涵木，暴怒傷肝則肝陽暴張;或心火暴盛，風火相煽，氣血上逆，上沖犯腦。如《素問玄機原病式》謂之曰：“由乎將息失宜，而心火暴盛，腎水虛衰不能制之……多因喜怒思悲恐之五志有所過及而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。”臨床上以暴怒傷肝為多見。因暴怒引發肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上湧發為中風。
(五) 氣候變化：氣候聚變常為發病因素，如入冬驟然變冷，寒邪入侵，導致血脈運行不暢，血瘀於腦脈而發病;或早春驟然轉暖之時，正是厥陰風木主令，內應於肝，風陽暗動，發為本病。
(六) 氣虛邪中：氣血不足，脈絡空虛，風邪乘虛入中，氣血痺阻，或痰濕素盛，形盛氣衰，外風引動內風，痰濕閉阻經絡發為中風。
