十、代谢综合征
“代谢综合征”是一种近期认识并引起广泛重视的综合征，1988年由Reaven 首次提出，1999年被WHO完善。代谢综合征，是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，在临床上出现一系列综合征，即称代谢综合征。其特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)等。胰岛素抵抗是其主要的病理基础，故又被称为胰岛素抵抗综合征。由于该综合征聚集了多种心脑血管病的危险因素，并与新近发现的一些危险因素相互关联，因此，对其进行诊断、评估以及适当的干预有重要的临床价值。
胰岛素抵抗是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，血液中功能低下的胰岛素过多，葡萄糖不能正常进入细胞内被利用而持续处于高血糖状态，血糖升高又刺激胰岛素大量分泌，形成恶性循环，最终导致高胰岛素血症。胰岛素抵抗造成了高胰岛素血症，减弱机体抗氧化能力，直接损害内皮细胞，造成动脉壁损害;而且高胰岛素血症直接刺激动脉内膜下平滑肌细胞向内膜下迁移，细胞内脂质沉积，促进了动脉粥样硬化形成，动脉壁破损、动脉粥样硬化斑块形成或脱落，均可促进血栓形成，最终导致中风。此外高血糖使糖化血红蛋白含量增加，减少了脑组织的供氧，使已发生动脉粥样硬化的血管壁病变进一步加重，管腔闭塞，导致脑缺血。糖尿病患者纤维蛋白原、Ⅶ因子、Ⅺ因子、Ⅷ因子、胰激肽释放酶、组织因子、糖化纤维蛋白等含量增加，同时血小板黏附性增强，使血栓烷A(TXA)合成增加，而血管内皮细胞受损则使前列腺素2(PGI2)合成酶活性降低，TXA/PGI 比值增高，血管舒张功能受限，易于形成血栓。
