九、高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是指血漿或血清中游離及與蛋白結合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，它主要是由蛋氨酸在肝髒、肌肉及其他一些組織中脫甲基生成，為體內蛋氨酸代謝中一個重要的中間產物。同型半胱氨酸不是人體的必需氨基酸，它沒有任何的生理活性。近年研究發現,高同型半胱氨酸血症引起血管病的機制是同型半胱氨酸代謝過程中過氧化物、氧自由基生成增多，破壞內皮細胞的形態，引起內皮細胞功能障礙，使內皮細胞的凝血及抗凝血功能發生紊亂，同時促進血管平滑肌細胞增殖,增強血小板活性、增加其聚集，增加纖維蛋白原生成，改變血液凝固狀態，導致血管疾病的發生。此外，研究還發現，血同型半胱氨酸同高血壓、糖尿病、高血脂有共同的作用，可促使血管發生病變。根據美國第三次全國營養調查和 Framingham 病例-對照研究的數據分析結果，高同型半胱氨酸血症與腦卒中發病有相關關系。高半胱氨酸血症的血漿濃度隨年齡增長而升高，且男性高於女性。一般認為(國外標准)空腹血漿半胱氨酸水平在5～15 mol/L之間屬於正常范圍，大於等於16 mol/L 可定為高半胱氨酸血症。美國研究提出高半胱氨酸血症的人群特異危險度(attributable risk)：男性40～59 歲為26%，大於等於60歲為35%;女性40～59 歲為21%，大於等於60歲為37%。葉酸與維生素B6和B12聯合應用，可降低血漿半胱氨酸水平，但是否減少卒中發生目前還不清楚。所以對於高半胱氨酸血症患者，可考慮應用葉酸和維生素B 族予以治療。
