中風病診治與養生：中醫中藥對中風病的治療經驗　　作者：錢榮江

第三章 ：吸煙

　　經常吸煙是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素，目前已被越來越多的人所確認。吸煙者頸動脈粥樣硬化的危險性是從不吸煙者的3.5 倍。煙草中含有尼古丁，它可以使血液中的一氧化碳升高，而含氧量大大降低。其對機體產生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統。吸煙可使血黏度升高，並加速動脈粥樣硬化，升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。減少腦血流量，引起腦血管和腦組織缺氧，腦血管缺氧可使血管彈性降低，腦組織缺氧可使腦細胞壞死。吸煙時吸入體內的尼古丁使腎上腺釋放腎上腺素及去甲腎上腺素，引起血管收縮或痙攣，血流阻力增大，促使血壓升高、心率加快，從而加重心髒和腦的負擔。同時腎上腺素釋放可促使血小板聚集，血小板也易黏附在有損傷的動脈壁上，血小板釋放和聚集，使血管收縮，阻力增大，血黏度進一步升高。煙霧中的一氧化碳與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，影響紅細胞的攜氧能力，造成組織缺氧，從而誘發動脈痙攣。組織缺氧也引起代償性紅細胞增多、血液黏稠度增高。另外尼古丁還能干擾脂質代謝過程，降低高密度脂蛋白水平，升高低密度脂蛋白水平。吸煙是中風的獨立危險因素，其危險度隨吸煙量增加而增加。大量前瞻性研究和病例對照研究結果證實，吸煙者發生缺血性中風的相對危險度約為2.5～5.6。值得注意的是，長期被動吸煙也可增加腦卒中的發病危險。有些報道顯示，暴露於吸煙環境者其冠狀動脈病症發生的危險由20%升高到70%。動脈硬化既可以導致腦卒中也可致冠心病，因此有理由相信被動吸煙也是造成部分腦卒中的原因之一。