中風病診治與養生：中醫中藥對中風病的治療經驗　　作者：錢榮江

第三章 ：血脂異常

　　脂質代謝紊亂是動脈粥樣硬化最重要的病理生理過程。血脂異常能引起動脈血管內膜損害，發生非感染性的炎性改變，促使動脈硬化的發生。極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是致動脈粥樣硬化的最重要的脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化的。極低密度脂蛋白成分以甘油三酯為主，低密度脂蛋白成分以膽固醇為主。大量研究已經證實血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與心血管病有密切關系。膽固醇和甘油三酯容易在動脈內壁上浸潤沉積，導致動脈粥樣硬化。近期國內外有不少研究表明，應用他汀類等降脂藥物可降低腦卒中的發病率和死亡率。另一方面，流行病學研究表明,血清總膽固醇水平過低時可增加出血性中風死亡的危險。膽固醇在維持細胞膜方面起著重要作用，如果血清膽固醇處於低值狀態，特別是同時具有高血壓時，導致腦血管脆弱而破裂，發生腦出血。因此對血脂異常，尤其合並有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應改變不健康的生活方式，並定期復查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療;對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高於5 mmol/L的患者應采用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。