三、糖尿病
糖尿病是腦血管病重要的危險因素，其不受年齡和性別的限制。臨床上反復發作的缺血性中風病人中10%～30%有糖尿病。據統計，糖尿病病人動脈硬化發生率較正常人要高10倍。糖尿病病人不僅顱內大、中、小動脈的粥樣硬化改變嚴重，而且常伴有小動脈和毛細血管的微血管病。糖尿病病人動脈硬化發生時間要比正常人早。糖尿病導致血管病變的機制可能與碳水化合物和脂肪代謝有關。高血糖對血管內皮有直接的毒性作用，高血糖能抑制人體內皮細胞DNA合成，損害內皮屏障，在內皮受損部位的胰島素可促進脂肪酸在細胞內合成，抑制膽固醇水解，使細胞內膽固醇沉積而導致血管粥樣硬化損害。同時糖尿病時血黏度增高，紅細胞變形能力降低，血小板聚集功能增強，內皮細胞受損可使動脈硬化過早發生，這一系列血管病理變化，是容易引起缺血性中風的原因。 1999年國內通過對“首鋼”923例糖尿病患者1︰1配對研究，分析調查腦血管病的危險因素，發現糖尿病使腦卒中的患病危險增加2.6倍，其中缺血性卒中的危險比對照組增加3.6倍。腦血管病的病情輕重和預後與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關，因此，應重視對糖尿病的預防和控制。美國TIA防治指南建議：空腹血糖應小於7mmol/L(126mg/dl)，必要時可通過控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。
臨床觀察顯示，中風病人急性期存在胰島素抵抗狀態，對胰島素敏感度降低，使血漿胰島素升高。胰島素抵抗與中風病之間的關系、發病機制及治療還有待於進一步研究。
