二、心髒病
心髒病是中風的重要危險之一，各種類型的心髒病，如充血性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、心髒瓣膜病、心律失常、心房顫動、心電圖表現有左心室擴大或勞損等，都與中風密切相關。美國明尼蘇達的一項前瞻性研究結果表明，無論在何種血壓水平，有心髒病的人發生中風的危險都要比無心髒病者高2倍以上。死於缺血性中風的病人中，約75%伴有一種或幾種心髒疾病。15.4%的急性心肌梗死病人可並發缺血性中風。心髒病引起中風主要是由於心髒脫落的附壁血栓進入腦血管引起腦栓塞，充血性心力衰竭或心律失常時心血排出量減少或靜脈壓增高，致腦動脈血流灌注減少，容易引發血栓形成。心房纖顫是中風的一個主要的危險因素，循證醫學研究資料已經確定，對其進行有效的治療可以預防中風的發生。非瓣膜病性房顫的患者每年發生中風的危險率為3%～5%，大約占血栓栓塞性中風的50%。心房顫動患者血液郁積在心房內易形成栓子，附壁血栓或贅生物最易脫落，隨血液循環栓塞於腦動脈，造成腦栓塞。另一方面，心房顫動時，心房收縮力減弱，影響血液進入左心室，使心輸出量不足，腦血流量也減少，容易引起腦栓塞。亞急性細菌性心內膜炎、心肌梗死、左心房黏液瘤也是由易脫落的栓子造成腦栓塞。有冠狀動脈硬化性心髒病者，因為動脈硬化是全身性疾病，一旦冠狀動脈硬化，腦動脈往往也產生不同程度的硬化，因此容易發生中風。急性心肌梗死時，可反射性引起延髓血管痙攣，繼而引起大腦血管痙攣，易引起血栓形成。其他類型心髒病包括擴張型心肌病、瓣膜性心髒病(如二尖瓣脫垂、心內膜炎和人工瓣膜)、先天性心髒病(如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動脈瘤)等也對血栓栓塞性卒中增加一定的危險。據總體估計，缺血性中風約有20%是心源性栓塞。有些研究認為，高達40%的隱源性卒中與潛在的心髒栓子來源有關。急性心肌梗死後近期內有0.8%的人發生中風，6年內發生中風者約為10%。
