第三章 中風病的危險因素
中風病的危險因素是誘發中風病的主要因素之一。因此認識中風病的危險因素是預防和減少中風病發生的重要措施。中風病的危險因素主要有高血壓、心髒病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸椎病、肥胖等。
一、高血壓
高血壓被認為是引起中風的最主要的危險因素。據統計，有高血壓的中風患者比無高血壓的中風患者高7倍。成年人收縮壓大於等於140 mmHg，舒張壓大於等於90 mmHg時，就稱為高血壓。高血壓分為兩種情況，一種是因為由其他疾病引起血壓升高，叫繼發性高血壓，例如，腎髒疾病、某些內分泌疾病、血管狹窄等都可以導致血壓升高。另一種是原因不明的高血壓，叫原發性高血壓，我們日常所說的高血壓一般多指原發性高血壓。高血壓影響全身循環系統，它不僅引起小動脈硬化，還促進大、中動脈粥樣化，導致冠心病、心肌梗死、中風、腎動脈硬化及尿毒症。所以國內外幾乎所有研究均證實，高血壓是腦出血和腦梗死最主要的危險因素和病因。中風發病率、死亡率的上升與高血壓有著十分密切的關系。這種關系是一種直接的、持續的，並且是獨立的。許多動物模型試驗研究表明，當高血壓持續相當一段時間後，可出現自發性腦卒中。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓(收縮壓大於等於160 mmHg，舒張壓小於90 mmHg)是中風中的重要危險因素。國內有研究顯示，在控制了其他危險因素後，收縮壓每升高10 mmHg，中風發病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5 mmHg，中風發病的相對危險增加46%。降壓治療可減少高血壓病人中風的危險，舒張壓下降6 mmHg可使中風的發病率減少30%。腦出血病人中高血壓者占81.5%，腦梗死病人中原有高血壓者占44.4%。
高血壓腦動脈硬化是中風的主要病理基礎。長期高血壓可使腦動脈血管壁增厚、變硬、管腔變細，引起動脈壁的強度和彈性降低。硬化血管的薄弱部位向外隆起，可形成微動脈瘤。長期高血壓對腦實質內的小動脈管壁中的內膜起到損害作用，血漿內的脂質通過損害的內膜進入內膜，使管壁增厚和血漿飽和，形成脂肪玻璃樣變，最後導致管壁壞死。血壓或血流急劇變化容易引起壞死管壁破裂出血或微動脈瘤破裂出血。或高血壓加速動脈硬化過程，動脈內皮細胞損傷處血小板易於聚集，容易形成腦血栓。
目前我國對高血壓的自我知曉率、治療率、控制率均處於較低水平，有待於采取更加積極合理的對策，進一步加大健康教育和干預管理力度，努力提高控制率，以減少中風病的發生。
