4.認識癌瘤真面目
認識癌症,就要從癌細胞說起,因為腫瘤是由癌細胞組成的,許多癌細胞聚集在一起,就能形成腫物,葡萄粒大小的癌細胞團,就有大約十億個癌細胞構成。癌細胞的特徵主要體現在以下五個方面:
(1)異質性:就是指癌細胞與正常細胞有著不同的形態,這是臨床中確診癌症的金標準,也就是最好的標準。正是由於癌細胞長得和正常細胞不一樣,在顯微鏡下就可以把癌細胞識別出來,從而診斷癌症。比如臨床中有的患者不明原因發生胸水,影像學檢查沒有發現腫物,於是就可以進行胸腔穿刺抽胸水,進行濃縮後就可以在顯微鏡下檢查,如果發現了癌細胞,那麼就可以診斷為癌症。但是需要注意的是,如果沒有發現癌細胞,是不能排除癌症的,因為可能胸水中有很少量癌細胞,只是醫師抽出的胸水中沒有癌細胞而已。
(2)無節制地增殖:正常細胞在生長增殖時有接觸抑制的特性,什麼是接觸抑制呢?舉個例子,比如手的皮膚被小刀劃破了一道小口,過幾天皮膚癒合了,皮膚的癒合就是刀口兩側的皮膚細胞不斷增殖,等到相互接觸時,也就是傷口癒合時,這些細胞就自動停止了增殖,這就是正常細胞的接觸抑制現象,說明正常細胞的增殖是受身體控制的。但是癌細胞就不一樣,典型的無政府主義,癌細胞在不應該生長分裂時繼續生長,越長越多,不受機體的控制。
(3)浸潤:就是指癌細胞有能力超越它所在的組織界線,去侵犯其它的組織器官。比如癌細胞越長越多,可以侵犯血管,跑到血液中去,引起遠處轉移;可以侵犯神經,引起疼痛。胃癌直接浸潤到肝,引起肝轉移等等。所以在身體內,是沒有什麼可以阻擋癌細胞的。
(4)轉移:當一個癌細胞跑出去後,在另一個地方呆下來,生根了,繁殖了,形成了繼發腫瘤,繼發腫瘤的正規名稱是轉移性癌,癌細胞形成轉移性癌的過程就叫癌症轉移。
轉移癌的組織成分與其原發腫瘤基本相同。假如癌症首發於乳腺,然後轉移到肝臟,那麼肝臟中的繼發腫瘤就是乳腺轉移癌,在多數情況下肝臟轉移癌的性質會類似原發的乳腺癌。因此用於治療原發乳腺癌的藥物同樣也可以治療繼發的肝轉移癌,道理就在這裡。有時繼發腫瘤較原發腫瘤生長得更快更明顯,患者可能首先發現繼發腫瘤,從而進一步尋找原發腫瘤。有少數患者的原發腫瘤小到不可檢測的地步,而只能檢測出繼發腫瘤,這種情況並不常見,但的確存在,臨床中稱為原發灶不明轉移癌。
癌症常見的轉移方式有海路、陸路和空降三種,而海路主要有血行轉移和淋巴轉移兩種途徑。在血行轉移方面,癌細胞侵犯血管,進入血液中,隨著血液運行,之後癌細胞要在某處血管呆下來。那麼癌細胞容易在哪些血管中呆下來呢?癌細胞能呆下來的地方必須是血管非常豐富,而且血管網特別多的地方,大血管它是呆不住的,走到最小的血管,流速慢了,癌細胞就呆下來了,然後穿透血管壁,到達新的組織中,從而繼續繁殖,建立自己新的地盤,形成轉移灶。
在人體中,肝臟有許多毛細血管竇;肺和腦血運也很豐富;骨,特別是軟骨交接的地方或骨髓腔裡毛細血管多。以上這些地方血流量豐富,血流速度緩慢,是癌細胞呆下來的理想勝地,因此臨床中容易出現肺轉移、肝轉移、骨轉移和腦轉移,而極少出現心轉移,因為心臟內血流速度快,癌細胞很難呆下來。腫瘤細胞不要去擠它、碰它、壓它,否則就會促使它轉移,道理也在這裡,外來壓力可以促使癌細胞脫落,大部分被消滅掉,小部分脫落下來的就要轉移。用防止血凝的藥物,多食黑木耳對防止血液粘稠、阻止癌細胞在血液中停滯下來形成癌栓或防止血液轉移有效果。
不同的腫瘤海路轉移的傾向性不一樣,肉瘤是惡性腫瘤中的一種,常以血道轉移為最優先,肺癌、腎癌、前列腺癌傾向於早期血液轉移。對於許多癌症,包括腸癌、宮頸癌等,淋巴轉移最重要且最早發生,而對於乳腺癌等癌症,早期血道轉移和淋巴轉移同等重要。此外,需要注意的是,跑到血裡的不一定都轉移,相當一部分腫瘤病人,通過檢查可發現血液中有癌細胞,但一部分並不發生轉移。
陸路轉移方式就是癌細胞的直接浸潤,癌細胞像樹根一樣向四周生長,能侵犯到周邊的血管、神經、臟器等,具有不可阻擋的力量。在空腔組織中,癌細胞還可以向腔內生長,食管癌向食道內生長從而形成食道狹窄;腸癌向腸道內生長從而形成腸梗阻;胰腺癌侵犯膽總管從而形成膽道阻塞。
空降轉移主要為種植轉移,有腹腔種植和手術種植兩種。手術種植是由於術中無瘤觀念不強造成的,癌細胞粘附在手術刀上,手術刀切到哪裡癌細胞就種植到那裡。女性胃癌患者出現雙側或一側卵巢轉移性腫塊,也有不少患者先發現卵巢腫塊再回頭發現胃癌,這就是胃癌細胞從胃降落到卵巢,從而形成卵巢轉移灶。這種與胃癌同時出現的卵巢腫塊就稱為「庫肯勃瘤」。因此,胃癌患者檢查盆腔,卵巢腫塊患者檢查胃部,都是必需的。
(5)有些癌細胞還會產生影響機體生命功能的物質,作用於神經系統、肌肉系統、體液平衡系統和其它系統。癌細胞產生激素,可以干擾人體鈣含量的調節、尿量以及類固醇激素的平衡等機體功能。神經和肌肉的效應,有些癌細胞會產生一些損害腦組織和脊髓的物質,這些物質目前我們還難以檢測。這樣即使大腦中暫時並無腫瘤,大腦的一些功能仍會受損,引起行走困難和平衡失調等問題,不過臨床上很少見。


