4.清熱祛濕
濕在五行中與長夏相對應,濕為長夏的主氣。長夏(農曆六月),是夏秋之交,陽熱始降,水氣上騰,潮濕充斥,空氣中濕度最大,為一年中濕氣最盛季節,故在此季節,因感受濕邪而發病者最多。
濕邪為病有外濕、內濕之分。外濕為濕邪由外侵犯人體;內濕則多由脾失健運,水濕不化,停聚於內而產生。
濕邪的表現,也是以自然界水濕之象,來比擬發病時所出現的一系列臨床表現。
1 濕性重濁而趨下,易襲人之陰位。「重」,即沉重或重著之意。濕性重著,指濕邪致病,多見肢體困重,如負重物,頭重昏沉如裹布帛等症。「濁」,即穢濁不清,指濕邪為病,可出現各種穢濁症狀,如面垢眵多,大便溏洩不爽,小便渾濁,婦女白帶多、其質粘稠、腥穢氣味較重,濕疹浸淫,人體分泌物穢濁粘膩,這些都是濕性穢濁特性的反映。舌苔也多為膩苔。膩苔指胎質顆粒細膩緻密,均勻成片,緊貼舌面,中間厚邊緣薄,刮之不易脫落。濕性趨下,是說濕邪為病,常先起於肢體下部或以下部症狀較為明顯。
2濕性粘滯、瀰漫。「粘」,即粘膩。「滯」,即停滯、阻滯。濕為陰寒之邪,粘著凝滯,濕邪為病常纏綿留著而不易速去,因此臨床上濕病往往病程遷延較長,反覆發作而難愈。「瀰漫」,指水濕之邪致病,病位常瀰散而不局限,如水飲之邪,可瀰漫於週身各處,外而肌腠皮毛,內而臟腑組織,無處不到。
3濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣。濕性像水,故為陰邪。濕邪侵及人體,留滯於臟腑經絡,最易阻遏氣機,從而使氣機升降失常,經絡阻滯不暢,導致五臟六腑的功能紊亂,可出現胸悶脘痞、嘔惡不舒、小便短澀不利、大便粘滯不暢等症。
臨床中化濕的藥物種類比較多,有健脾滲濕、清熱燥濕、芳香化濕、祛風濕等,要根據癌瘤的具體情況而個體化用藥。
這裡講到化療,化療的副作用比較多,常見為消化道反應,主要表現為噁心嘔吐、食慾下降、胃脘部不適、乏力等。中醫認為主要是濕邪為患,因為患者接受化療,常常每天輸注的液體量很多,特別是使用順鉑的病人,要求水化,這樣每天輸注的液體量就更多了。這麼多的液體進入人體,就會造成濕邪為患。
另外,化療藥物損傷脾胃,導致脾胃運化水濕無力,這樣也導致了濕邪的產生。用中醫治療有明顯的優勢。我們在臨床上曾治療這樣一個患者,該患者同時有胃癌和大腸癌兩個腫瘤,已經處於晚期,正氣衰敗,癌邪亢盛。為了改善症狀,延長生命,病房裡經過集體討論之後決定予以化療,化療方案為羥基喜樹鹼聯合5-氟尿嘧啶治療。
化療期間,我們予以中藥湯藥讓病人服用,主要治法為健脾祛濕、芳香化濕、降逆止嘔。幾天之後患者化療結束辦理出院,家屬過來要求我們再給患者開那個方子帶回家去吃,因為患者每天喝完中藥後發現舒服多了,效果很好,所以要求出院再帶一些回家去喝。這是患者家屬的要求,而我們實際上是給患者開了扶益正氣的藥物。因為患者病情發生了變化,方藥也要跟著變化。化療藥物就是攻擊癌邪的,患者化療已經結束,身體虛弱,病情以正氣不足為主,當以扶正為重。化療結束後,患者不再輸液,且化療期間經過了中藥的治療,出院時濕邪漸去,所以出院時的中藥應該以扶益正氣為主,增強身體抵抗力。
濕邪與寒邪結合在一起則為寒濕病邪,濕邪與熱邪結合在一起則為濕熱病邪。在這裡講講濕熱病邪。濕性重濁粘滯,容易阻遏人體氣機,氣機運行不暢,鬱結於體內時間長了而化熱,濕熱互結。若長期嗜食辛辣,或情志不暢,肝郁化火,更加重身體內濕熱的程度。濕熱搏結於血內,容易釀成濕熱毒邪,血腐肉敗,容易滋生惡性腫瘤如大腸癌、肺癌、肝膽腫瘤、胰腺癌、膀胱癌等。
如何進行濕熱病邪的辨識呢?一般來講,濕熱患者面部黃而油膩,年輕人容易生痤瘡,還容易化膿感染。在舌象上,舌質多紅,苔黃厚膩。舌紅、苔黃表示有熱,苔厚表示邪氣亢盛,苔膩表示有濕邪。所以臨床上腫瘤患者舌紅苔黃膩就表示有濕熱。膩苔指胎質顆粒細膩緻密,均勻成片,緊貼舌面,中間厚邊緣薄,刮之不易脫落,常提示痰濕之邪。濕熱患者鞏膜上常有脂肪沉澱,或有細小血絲,看上去較渾濁。此外,濕熱患者可以出現口臭,汗臭味大,體味較大,小便黃,味道大,大便臭,外陰異味大。常自訴口乾口苦,煩躁易怒。在脈象上,脈率偏快,形態滑利。
在調護方面,濕熱患者要保持情緒舒暢,從而使肝膽疏洩暢達。忌食肥甘厚膩;飲酒、熬夜等最易釀生濕熱,所以應該戒掉。多喝水,使得大便不粘,小便不黃。常用的食物有綠豆、苦瓜、冬瓜、絲瓜、菜瓜、芥藍、竹筍、紫菜、海帶、赤小豆、薏苡仁、西瓜、馬蹄、鴨肉、田螺。
在服藥方面應該注意,常用苦寒之藥清除體內濕熱,但是苦寒之藥容易損傷脾胃或者損傷陰液,不能久服,一旦濕熱症狀消失,就應該停用這些苦寒的藥物。早上喝杯蜂蜜水,以潤腸通便,有利於濕熱病邪的排出。
夏天避免在濕熱的環境中工作,秋天多吃些清涼的水果,如柚子、橙子、雪梨。
濕熱者防治腫瘤的藥膳主要有以下這些:
(1)白茅根蒲公英茶
材料:白茅根50g,蒲公英40g,蘆根30g,薏苡仁30g。
做法:將上訴藥物分別揀雜,洗淨,放入砂鍋,加足量水,浸泡透後,煎煮30分鐘,用潔淨紗布濾取汁放入容器中即成。
功用:清熱祛濕,防癌抗癌。
(2)玉米須粥
材料:玉米須200g,蘆筍100g,薏苡仁100g,大米100g。
做法:將玉米須洗淨,切成碎小段,放入雙層紗布中,紮緊袋口,與洗乾淨的薏苡仁,大米同放入砂鍋,加水適量,大火煮沸後,改用小火煮30分鐘,取出玉米須紗袋,濾盡藥汁,調入洗淨切碎的蘆筍,繼續小火煮至薏苡仁熟爛如酥,粥粘稠即成。
功用:清熱祛濕,抗癌退黃,適用於有濕熱病邪同時伴有黃疸的腫瘤患者。


