5.陽虛溫陽
陽虛引起虛寒,主要表現有:經常畏冷,四肢不溫,喜溫喜按,自汗,小便清長,大便溏薄,面色淡白,舌淡苔白,脈遲無力。
畏冷是指怕冷,加衣添被或近火取暖就可以緩解,是陽虛的表現。加衣添被或近火取暖能使陽氣得到一定程度的補充,因而症狀會緩解。陽主熱,陽虛導致溫煦無力,因此四肢不溫。陽氣不足,喜歡溫暖。中醫認為喜按是虛證的表現,喜按就是指用手按壓疼痛部位症狀有緩解。氣屬陽,陽與氣關係密切,常常陽氣並稱。陽氣虛弱,不能固攝皮膚腠理,導致自汗。陽氣虛弱,氣化無力,導致小便清長,大便溏薄。大便溏薄指大便清稀。《素問·至真要大論》載:「諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。」意思是說,凡是排泄的水液澄澈清冷,都屬於寒病。因此,小便清長、大便清稀為寒證的典型表現。陽氣不足,不能有效推動血液運行,導致血液不能充分榮養面舌,導致面色淡白、舌淡。苔白屬寒,苔黃屬熱,但要注意,正常人的舌苔是淡紅舌、薄白苔。《瀕湖脈學》載:「遲而無力定虛寒」,因此脈遲無力屬虛寒證。無力表明正氣不足,脈遲是指脈搏搏動緩慢,一分鐘小於72次,脈遲無力表明體內有虛寒。陽虛證有時還可見神疲、乏力、氣短等氣虛的表現。
陽虛可見於許多臟器組織的病變,臨床常見有心陽虛、脾陽虛、腎陽虛、心腎陽虛、脾腎陽虛等,其表現有各自臟器的證候特點。陽虛多見於病久體弱者,病勢一般較緩。
在癌瘤的臨床治療上,陰虛證用補陰的藥物治療,陽虛證用補陽的藥物治療,即使是腫瘤這樣的不治之症,只要能準確判斷病情,也可以變為能治之症。
中醫治病如果單純辨識出陽虛還不夠,還要辨明是哪個臟腑的陽氣不足,一般常見的有脾陽虛和腎陽虛。
脾陽虛的主要表現有:食慾不振,納少腹脹或腹痛綿綿,喜溫喜按。畏寒肢冷,神疲乏力,少氣懶言,面色蒼白或無華,口淡不渴。大便稀溏,或見肢體浮腫、小便短少,或見帶下量多而清稀色白。舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲無力等。
食慾不振,納少腹脹或腹痛綿綿、大便稀溏為脾經疾病的典型表現。腹痛喜溫為寒證,腹痛喜按為虛證,如果腹痛拒按則為實證。神疲乏力、少氣懶言、面色無華是氣虛證的表現。面色蒼白是血虛證的表現。舌質淡胖,苔滑(舌苔水分多)為陽氣不足、陰液內盛的表現。脈沉為裡證,脈遲為寒證,脈無力為虛證。中醫辨證為:脾陽虛證。
脾主運化,脾虛運化無力,故食慾不振,納少腹脹,大便稀溏。脾陽虛衰,陽虛陰盛,寒從內生,寒凝氣滯,不通則痛,故腹痛喜溫喜按。陽虛溫煦失職,故畏寒肢冷。脾虛氣血化源不足,故神疲乏力,少氣懶言,面色蒼白或無華。脾陽虛,水濕不運,泛溢肌膚,則見肢體浮腫、小便短少。水濕不能得到有效運化而下注,損傷帶脈,帶脈失約,則見女子白帶清稀量多。陽氣虛弱,不能運化水濕,導致舌質胖大,口淡不渴,水濕內盛,導致舌苔水分多而苔滑。陽氣不足,推動血液無力,導致脈象沉遲無力。
脾陽虛證是指脾陽虛衰,失於溫運,陰寒內生所表現的虛寒證候,又稱脾虛寒證。多因脾氣虛衰進一步發展而成,在脾氣虛證臨床表現的基礎上,進一步出現虛寒證候。本證以脾氣虛證與虛寒之象並見為主要辨證依據。
常見的非處方藥物有:理中丸、丁蔻理中丸、附子理中片、虛寒胃痛膠囊、脾腎兩助丸、暖胃舒樂片/暖胃舒樂顆粒、胃腸健膠囊、人參藥酒。
腎陽虛的主要表現有:神疲乏力,面色白,腰膝酸冷,形寒肢冷、尤以下肢為甚。男子陽痿、早洩、精冷,女子宮寒不孕、性慾減退。小便頻數、清長、夜尿多,或尿少而週身浮腫,大便稀溏。舌淡,苔白,脈象無力。
《素問·脈要精微論》說:「腰者,腎之府。」腰膝酸冷,是腎經疾病的典型表現。形寒肢冷,是寒證的表現。神疲乏力、性慾減退是虛證的表現。苔白是寒證的表現,舌淡、脈象無力也是虛證的表現。中醫辨證為:腎陽虛證。
陽虛,身體生命活動減退,則神疲乏力。陽氣虛(因為氣屬陽,常以「陽氣」並稱),則鼓動血液運行無力,舌面血液充盈不足,故面色白、舌淡。腰為腎之府,腎陽虛衰,溫煦無力,腰膝失於氣血溫養,故見腰膝酸冷。腎居下焦,陽氣不足,溫煦功能減退,故形寒肢冷,且以下肢發冷尤甚。腎主生殖,腎陽不足,生殖功能減退,男子可見陽痿、早洩、精冷,女子可見宮寒不孕、性慾減退。腎開竅於二陰,主司二便,腎之陽氣能將身體代謝後進入膀胱的液體進行有效氣化,一部分氣化成津液重新被身體利用,一部分形成尿液排出體外,腎陽不足,氣化功能減弱,身體代謝後進入膀胱的液體不能有效氣化生成津液重新被身體利用,而是全部形成尿液排出體外,故見小便頻多、清長、夜尿多。腎不主水,不能將身體代謝的水液有效氣化至膀胱,而致水液停於體內形成浮腫、尿少。可見,尿多、尿少均與腎陽不足有關。腎之陽氣的氣化功能減退,影響大腸不能有效吸收水分,導致大便稀溏。陽氣不足,鼓動血液無力,故脈象無力。苔白一般為寒證的表現,腎陽不足,虛寒內生,故見苔白。正常人舌苔應為:淡紅舌、薄白苔。
《素問·至真要大論》載:「諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。」意思是說,凡是排泄的水液澄澈清冷,都屬於寒邪。因此,精冷主要指精液質地清稀、色白。
腎陽虛證是指腎陽虛衰,溫煦失職,氣化減弱所表現的一類虛寒證候。本證以性生活與生殖機能減退、二便失司、並伴見形寒肢冷、腰膝酸冷等虛寒之象為主要辨證依據。
常見的非處方藥物有:桂附地黃丸/桂附地黃口服液/桂附地黃片/桂附地黃膠囊、桂附地黃丸、龜鹿補腎丸、益腎興陽膠囊、鎖陽固精丸、健腦靈片、參茸三腎散 /參茸三腎膠囊、益腎興陽膠囊、胚寶膠囊、三鞭參茸固本丸、益腎液/益腎丸、敖東壯腎丸、雛鳳精、鹿茸片、添精補腎膏、蠶蛹補腎膠囊、補腎填精丸。


