3.血虛補血
我們身體中另一個最重要的物質就是「血」。中醫學認為,血是身體內紅色的液態物質,又稱血液。和氣一樣,血是構成人體生命活動的基本物質,也是維持人體生命活動的基本物質。血有很高的營養作用。血在脈中循行,內至五臟六腑,外達皮肉肌腠,運行不息,灌溉週身,無所不及,不斷對全身各臟腑組織器官輸送營養,保證生命活動的正常進行,因而血是我們身體內永不停歇的營養運輸員。血液的營養功能正常,則面色紅潤,肌肉豐滿、壯實,皮膚和毛髮潤澤,身體感覺和運動靈活自如。
既然血液這麼重要,那麼血液是怎麼生成的?前面講過,「脾胃為氣血化生之源」,也就是說,飲食物經過脾胃的消化和吸收後就能轉化為血,血液是從飲食物中轉化而來的。一方面,飲食營養的優劣直接影響著血液的化生,若飲食營養攝入不足,會形成血虛;另一方面,脾胃運化功能的強弱也直接影響著血液的化生,脾胃運化功能虛弱,也會導致血虛。中醫的「運化」相當於西醫的「消化和吸收」。
對於腫瘤患者,引起血虛的原因主要有兩個方面:一是先天不足,二是後天失養。後天失養主要為手術、放療、化療等治療會損傷脾胃,導致脾胃的運化功能減弱,從而引起血虛,腫瘤本身也可能損傷脾胃,比如胃癌、食管癌、胰腺癌等。另外,腫瘤細胞生長迅速,需要大量的營養物質,需要大量的血來為其輸送營養,從而導致正常細胞的血液供應不足,引起血虛。晚期腫瘤還會引起各種出血,直接導致血液的過度消耗。
要注意的是,中醫的血虛與西醫的貧血是不完全相同的,血虛和貧血並不是一碼事。貧血是西醫名詞,中醫沒有貧血的說法。貧血是指血液中紅細胞和血紅蛋白低於正常值,是需要通過抽血化驗才能知道是不是貧血,中醫的血虛不需要通過抽血化驗,主要是通過臨床表現來判斷是不是血虛。西醫的貧血患者可能大多數是中醫的血虛,但是也有貧血者不是中醫的血虛;同樣的道理,在中醫的血虛者中有一部分患者貧血,也有一部分患者不貧血。因此在治療上並不是所有貧血患者都需要使用中醫的補血藥物治療,如果貧血患者是中醫的血虛,那麼就可以用補血的藥物治療,如果貧血患者血不虛,不是中醫的血虛,則不適宜使用補血的藥物治療。
我們怎麼辨別血虛呢?根據《中醫虛證參考標準》(1986年5月修訂):
血虛證的診斷標準:1面色蒼白。2起立時眼前昏暗。3唇舌色淡。4脈細。同時具備以上任意三項就可以診斷為「血虛證」。
在補血方面,當歸為人們之首選,被譽為「補血之聖藥」。
當歸甘溫質潤以補血,為「補血之聖藥」,所有血虛證均可以使用。當歸辛溫氣香以行血,為「行血之要藥」。補中有動,行中有補,還為「調經之要藥」。另外,當歸還可以補血以潤腸通便,適用於血虛腸燥便秘證。常用量為5g~15g。
熟地黃甘溫質潤,為補血之要藥,適用於所有血虛證;入肝腎經,適用於肝腎陰虛證。善滋腎陰(真陰),填精益髓,為補腎陰之要藥。熟地炭能止血,可用於崩漏等血虛出血證。熟地黃質地滋膩,有礙消化,重用久服宜與陳皮、砂仁等同用,以免滋膩礙脾。常用量為10g~30g。
阿膠為血肉有情之品,甘平質潤,為補血之要藥,適用於各種血虛證。阿膠性粘收斂,為止血之要藥,適用於出血證。入肺經,能潤肺,適用於肺陰虛之燥咳證。入肝經,補肝陰,適用於肝經陰虛之動風證。入腎經,滋腎水,適用於腎水虛之心火亢盛證。本品粘膩,有礙消化,脾胃虛弱便溏者慎用。入湯劑宜烊化沖服。常用量為5g~15g。
白芍主入肝經,酸寒而潤,能補血斂陰以補肝體之不足,適用於肝血虧虛證;能平肝柔肝以瀉肝用之有餘,適用於肝旺疼痛證、肝陽上亢證。此外,還有斂陰止汗之功。常用量為5g~15g。
制首烏,甘溫而潤,善於補肝腎、益精血、烏鬚髮,適用於肝腎精血虧虛證。不燥不膩,補虛延年,為滋補佳品。常用量為10g~30g。
龍眼肉,也叫桂圓肉。甘溫質潤,善於補心脾、益氣血、安神志,為心脾虧虛之良藥,適用於心脾氣血虧虛證。常用量為10g~30g。


