7.過度化療的危害不容忽視
儘管化療有諸多不足,但是仍然有一些臨床醫生和患者只看見化療能殺滅癌細胞,而沒有看見增強人體抵抗力也可以殺滅癌細胞,因此容易造成過度化療。
據2009年《藥物不良反應》載:
患者女,53歲,身高170cm,體重57 kg。因雙下肢麻木,進行性加重5月餘,於2008年5月8日入院。患者2007年9月26日行右卵巢子宮內膜樣腺癌根治術,術後FIGO分期為ⅠA期。 2007年10月10日開始行術後輔助化療,共六週期,方案為:紫杉醇270 mg,第1天靜滴;卡鉑700 mg,第1天靜滴;休息20天,21天為一週期。2007年11月23日第三週期化療結束後,患者出現雙足麻木。未予重視,繼續行第4~6週期化療,雙足麻木進行性加重並累及腰部,左足麻木感較甚,雙下肢無力,影響站立及行走。給予復合維生素B片及甲鈷胺注射液治療後症狀無緩解。2008年1月31日末次化療結束後,在家休養3月餘,雙足麻木症狀無改善,遂來我科診治。
入院查體:T 36.4℃,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);輪椅推入病房,皮膚、黏膜無黃染,雙足皮膚青紫,淺表淋巴結無腫大;心、肺聽診無異常;腹軟,無壓痛;雙足淺感覺減弱,左足較甚,左下肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌張力減低,左下肢較甚,左膝腱反射減弱。入院後行盆腔CT檢查示:符合卵巢癌術後改變。全身骨掃瞄結果為陰性,腫瘤標誌物五項:AFP、CEA、CA125、CA-199、CA-153均為陰性。血常規、肝功能、腎功能、血糖、電解質均無明顯異常。結合病史及各項檢查情況,臨床考慮患者主要症狀為紫杉醇的神經毒性所致。給予胸腺五肽1 mg,1次/d靜滴;復方苦參注射液15ml,1次/d靜滴;維生素B6片60 mg,2次/d口服;中藥湯劑益氣、活血、通絡治療;中醫足浴、針刺、十宣穴放血治療。經過15天綜合治療,患者症狀減輕,已能行走50米距離,生活自理能力得到很大改善,於2008年5月23日出院,囑患者在門診繼續治療。(作者:吳孝雄,朱世傑)
針對此患者病情,有許多東西需要總結和吸取教訓。
第一,患者2007年9月26日行右卵巢子宮內膜樣腺癌根治術,術後FIGO分期為ⅠA期。對於這種情況,術後不用化療,因為臨床試驗已經證實了,術後化療與不化療的復發率是一樣的,也就是說化療並不會給患者帶來益處,不會降低患者的復發風險,反而給患者增加負擔,損傷人體正氣,降低機體免疫力。但是西醫醫師仍然給患者施行化療,這也與患者選的科室有關,患者沒有選擇腫瘤科。患者手術是在西醫婦科做的,術後沒有去找腫瘤內科醫師,而是繼續住在西醫婦科,結果西醫婦科醫師就給她施行了化療。
第二,施行化療後,第三週期化療結束後,患者出現雙足麻木。未予重視,繼續行第4~6週期化療,結果病情加重。要知道,這種化療藥物對神經的損傷是不可逆轉的,當時發現神經損傷就應該及時停藥,也就是第三個週期化療結束後就應該停止化療,而實際上沒有這樣做,造成了更加嚴重的神經損傷。
第三,出現了神經損傷如果有藥可治那還可以,關鍵問題就是西醫沒藥可治,西醫醫師給予復合維生素B片及甲鈷胺注射液治療後症狀無緩解,這時患者才想起用中醫藥治療。
第四,對於這樣的病人,作為中醫師應該積極救治,減輕患者痛苦,改善患者生活質量。分析病因,患者由於得了癌瘤,動了手術,接受了化療,這些均是對身體的損傷,耗散人體的正氣,加之患者活動受限,輪椅推入病房,較長時間不活動也會損耗正氣,導致氣虛,所以治療上應該益氣,補充耗散的正氣。
另外,化療藥物的毒性造成血液瘀滯。患者表現為雙足皮膚青紫、雙足麻木與雙下肢無力。因為血液瘀滯在雙足部位,會出現皮膚青紫,血液瘀滯會導致身體內流動的帶有營養的血液不能到達雙足,使雙足得不到營養,這樣就會出現雙足麻木與雙下肢無力。尋求血液瘀滯的原因,主要是化療藥物毒性所致,另外正氣不足,氣虛推動血液無力會加重血液瘀滯,這樣中醫的病因病機就分析清楚了,就好針對性治療了,所以中醫治病也不是盲目治病。
第五,在中醫治療方面,我們採用中醫綜合治療的方法,因為病邪深重,單一中醫療法恐怕不湊效。用益氣活血的方藥湯劑讓患者內服,同時用活血通絡的藥液讓患者足浴,使藥物通過皮膚滲入到雙足發病部位,從而更好地進行活血化瘀。另外,還用針灸進行十宣穴放血,讓雙足的瘀血流出來一部分,有助於邪氣的排出,有助於體內四肢氣血的流通。這就是中醫的一個理論,給邪氣以出路。給邪氣以出路是中醫祛邪的一個重要方法,病邪在體內,要麼把病邪就地消滅,要麼把病邪趕出身體。給邪氣以出路,把病邪趕出身體的常用方法有刮痧療法、刺血放血療法、催吐療法、發汗療法、通利大小便療法等,讓病邪通過不同方式離開患者身體,邪去正自安,疾病就好了。


