4.放療有哪些不良反應?
放療的不良反應較多，可以說，凡是放射線經過的地方均會造成損害，因此，瞭解常見的不良反應很有必要。
正常細胞組織對放射線的反應性，也就是放射敏感性，有著很大的差異。
第一類為高度敏感組織：造血細胞、淋巴組織、睪丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃腸上皮。這些組織對放射線敏感，如果放射線經過這些組織，即使放射線劑量不高，也會有很大的損傷作用。這也是放療不良反應發生的基礎，比如容易出現骨髓抑制、放射性胃腸炎、不孕不育等。
第二類為中等敏感組織：腦、脊髓、心臟、甲狀腺、垂體等。在中等劑量下，這些組織容易受到放射線的損傷，臨床應該注意防護。
第三類為低度敏感組織：如口咽上皮、肺和氣管上皮、肝和腎臟上皮、小血管、淋巴管上皮和皮膚上皮等。
第四類為不敏感組織：如神經、肌肉、骨和軟骨。
將第一、二類組織稱為早反應組織(亦稱急性反應組織)，常在放療中或放療後三個月內出現急性反應。因為這類組織都是對放射線高度和中等敏感的，所以不用很大劑量，就出現反應症狀。如急性放射性口咽炎、食管炎、肺炎、直腸炎等，它們的共同原因都是由於這些組織的表皮或粘膜的毛細血管滲出性增加，很像炎症反應的表現，即表現為紅、腫、熱、痛，但它不是細菌性炎症，所以不用抗生素而用激素治療，當然，用激素治療副作用很大，療效也不理想，用中醫藥治療優勢明顯。
將第三、四類組織稱為晚反應組織(亦稱慢反應組織)，常在放療結束三個月以後，甚至幾年後出現慢性反應。晚期反應與組織和血管的纖維化有關，如慢性放射性肺纖維化，皮膚和肌肉的放射性纖維化，放射性腸粘連和狹窄等。
以上是放療不良反應產生的基礎，按照發生不良反應時間的長短，一般分為兩種：其一為急性反應，多在三個月內出現;其二為慢性反應，多在三個月之後出現。放療的急性反應主要有：
(1)放射性皮炎：
主要症狀為色素沉著、瘙癢、甚則水皰、糜爛。放射的皮膚反應分度，1度為照射野內皮膚潮紅，又稱為放射性紅斑反應。2度為照射野內皮膚出現毛囊丘疹，脫皮或脫髮(照射劑量大時可以引起脫髮)，局部干性脫皮，同時灼熱感。3度為照射野內皮膚出現水皰、表皮滲液、剝脫，又叫濕性放射性皮膚反應。4度為在3度的基礎上，照射野內皮膚發生潰瘍。
(2)放射性口腔炎：口腔粘膜充血，紅腫，疼痛，口乾，潰瘍，甚或糜爛，吞嚥困難等。
(3)消化道反應：主要表現為食慾減退，噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉，放射性食管炎等。
(4)食管放療反應：常在放療後約2周出現，食管粘膜充血，水腫，吞嚥困難，胸骨後疼痛。
(5)骨髓抑制。造血細胞受到破壞，血常規中可表現為白細胞、紅細胞或血小板降低。
(6)放射性腸炎：腸道反應的表現，主要為裡急後重，腹痛，腹瀉，甚則便血。
(7)放射性膀胱炎：泌尿系統症狀的表現，主要為尿痛，尿急，尿頻，甚則血尿。
(8)放射性肺炎。輕者無症狀，炎症可自行消散;重者肺臟發生廣泛纖維化，導致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道症狀及體溫情況。Ⅹ線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。放射性肺炎的治療方法主要是對症治療，早期應用糖皮質激素有效，肺部繼發感染可以給予抗生素治療，用中醫藥治療具有較好的效果。
(9)放射性骨髓炎。
(10)腦組織反應：全腦照射常常有急性腦組織水腫，患者頭暈、噁心嘔吐等，一般西醫治療主要使用激素和脫水治療。
(11)盆腔放射反應：放射線損傷子宮、陰道、腸道、輸尿管等，會造成相應的症狀，比如排尿困難、盆腔炎症、陰道出血等。
(12)神經損傷：大劑量照射時會出現。在這裡指出，神經細胞損傷是不可修復的，這一點需要重視。
放療的遠期副作用，主要有不孕症和白血病等。卵巢，睪丸的直接照射會殺滅生殖細胞，確實可以引起不孕，放射線損傷正常細胞的基因也會致癌。其它的遠期反應也較多，比如鼻咽癌5年以上生存者中，頸部皮膚和肌肉萎縮硬化的占30%以上，放射性齲齒占50%以上，顳頜關節功能障礙或張口困難占10%以上，放射性顱神經損傷占10%以上。
理論上講，只要放射線經過的地方均有損傷，因此放療不良反應眾多，治療上西醫多為對症處理，無特效的治療方法，中醫藥治療有獨特優勢。
