2.放療的分類
放療是治療癌症的主要方法，應用廣泛。放療最大的優點是用不開刀的方法達到外科手術的作用，放療還能夠殺滅肉眼看不見的腫瘤細胞，對於局部沒有轉移的腫瘤，只是有一小部分能達到根治的目的，對於轉移的腫瘤就談不上根治了。下面介紹放療的種類，主要有下面這些：
(1)根據治療目的的不同，可以分為根治性放療、姑息性放療、新輔助放療、輔助放療。
根治性放療的目的就是想治癒腫瘤，和根治性手術的目的一樣，所以照射的劑量大，照射的範圍廣，因而對正常組織傷害也大。目前只有極少數腫瘤可以根治，根治性放療之後，也有復發的風險，並不是一定就保證不復發，因此照射後繼續服用中藥抗復發是最佳的選擇。
姑息性放療的目的有兩點，一是控制腫瘤的生長速度，延長生命。比如肝癌手術後復發了，發現肺部有一個小轉移灶，這個時候就可以放療打掉這個轉移灶，從而控制腫瘤的生長，延長患者的生命。很容易理解，放療打掉這個轉移灶之後，並不是說就把腫瘤治癒了，體內肯定還是癌細胞，只是沒有增大到可以發現的腫塊而已。姑息性放療的第二個目的就是緩解腫瘤引起的一些局部症狀。比如乳腺癌骨轉移，引起癌性疼痛，治療效果不好，如果骨轉移灶不多，也可以行放療照射這些骨轉移灶，從而殺滅一定的癌細胞，減輕疼痛症狀，這個時候就不會延長生命，僅是緩解症狀而已。
新輔助放療，就是對於一些手術切不下來的腫瘤，先進行放療，使局部腫瘤縮小後，再進行手術，特別適合食管癌、中晚期肺癌、頭頸部腫瘤、喉癌、直腸癌等。
輔助放療，就是行根治性手術後，由於有復發的風險，進行術後放療以降低復發風險。比如乳腺癌如果術後發現有腋窩淋巴結轉移，就要行術後放療以降低術後復發的風險。在這裡需要強調的是，並不是所有的根治性手術都需要行輔助放療。是否行術後輔助放療要看腫瘤的類型、大小、手術病理結果等情況作綜合分析，比如胃癌很早期就發現並切除了，也沒有淋巴結的轉移，手術切緣是R0，那就不需要術後放療和化療，定期監測和服用中藥即可。
如果需要進行術後放療，則放療時間可以在術後2～3周、傷口癒合較好時進行，太早放療會影響傷口癒合，太遲則會延誤治療時機，失去對腫瘤細胞打擊的最佳時間。
(2)超分割治療：一般放療是每天一次，每次給予一定的劑量。超分割治療時，每一天的總劑量被分割成2次或3次進行照射，兩次照射時間通常間隔4～6小時。目前正在對超分割治療進行研究，瞭解它是否與一天一次的放療療效相等或更好，以及它的長期副作用是否更小。比如在中晚期食管癌、Ⅲ期非小細胞肺癌等一些癌症中超分割治療或許會成為更常用的一種治療方式。
(3)三維立體適形放射治療：實體腫瘤是存在於體內的一個立體高密度組織塊，放療機器若能旋轉照射，便能在每個相應部位給予與腫瘤形態、密度相應的不均勻照射，經旋轉一周後就能獲得與腫瘤形態相一致的高劑量區，從而最大限度減少正常組織受損傷，提高病灶接受放療的分次劑量和總劑量。也就是從多個放射野進入人體的射線在身體內形成的形狀與腫瘤形狀相一致，這樣使腫瘤部位的劑量最高，形成高劑量區，很大程度減少對正常組織的損害。但是這種放療費用昂貴。
(4)預防性照射：指局部組織臟器未見明顯腫塊，但臨床上預計轉移概率很大，事先予以放療，可防止或延遲其復發轉移。小細胞肺癌常易發生腦轉移，而預防性腦照射常可使全腦轉移發生率降低，發生時間延緩，從而延長生存時間，但是也有醫學專家認為小細胞肺癌的預防照射並不會使患者獲益。我們認為應該根據患者的具體情況決定，如果患者腫瘤大，惡性程度高，腦轉移發生概率大，則行預防性腦照射就是利大於弊;反之就不進行預防性腦照射。因此，臨床中的情況應該根據患者的具體病情而決定，不能一刀切。
(5)根據放射線的不同進行分類。X線治療機及各類加速器產生不同能量的X線，稱為X-刀。放射性同位素放出的 、 、 線，常見的有 -刀。各類加速器產生的電子束、質子束、中子束及其它重粒子束，也可以用來治療腫瘤。關於X-刀和 -刀在治療癌症上的區別前面已經有介紹。
(6)根據照射方式的不同進行分類：
第一，外部照射，是從體表照射，有單從一個方向的單野照射;有多方向同時照射的多野照射;還有放射線源擺動或旋轉的旋轉照射。
第二，近距離放射治療，是將放射源放於腫瘤組織間、腔內或表面而進行照射治療。比如將封入鐳的白金針置入腫瘤組織間進行直接局部照射，主要用於舌癌的治療。腔內照射是在口腔或陰道等處放入照射筒，以最短距離直接照射病變部位，以減少放射線對正常細胞的損傷，腔內近距離放療的癌症有宮頸癌、直腸癌、陰道癌、鼻咽癌、食道癌、支氣管肺癌等。另外，手術中切開後可以直接照射病灶部位，又叫術中照射，主要用於膀胱癌等術中治療。
第三，放射性同位素內用治療。131碘是一種在體內只蓄積於甲狀腺的放射性同位素，131碘專門尋找體內隱藏在各個部位的甲狀腺癌細胞並釋放出高能 射線，能殺滅甲狀腺癌細胞。此外，通過SPECT/CT掃瞄成像，可以清楚地顯示131碘在患者體內的分佈情況，只要看到有131碘分佈的地方，就是甲狀腺癌轉移灶的所在之處，因此，131碘具有診斷和治療甲狀腺癌的雙重作用，可謂是「一箭雙鵰」。甲狀腺癌轉移時用這種方法治療可以湊效，因此可以作為甲狀腺手術治療的輔助療法。
此外，還有放射性粒子植入技術，就是將放射性粒子植入腫瘤內，讓這些粒子持續不斷釋放短距離的放射線，從而連續不斷的殺滅癌細胞，但是這種技術是不能治癒腫瘤的，以控制腫瘤為主要目的。所以，西醫的抗癌方法很先進，但是缺點也明顯。
