第三章 中醫如何診斷腫瘤?
1.中醫特有的看病方式
我們都知道，有經驗的瓜農通過敲打瓜皮聽聲響、查看西瓜的紋理等方法就能判斷西瓜熟還是不熟，沒有經驗的人就靠打開一個小口來判斷了，這就有點像西醫手術剖開身體探查。
古代名醫朱丹溪說過：「欲知其內者，當以觀乎外，診於外者，斯以知其內，蓋有諸內者，必形諸外。」意思是說，人體各臟腑雖然深藏於體內，難以進行直觀觀察，但這些臟腑通過經絡系統與體表的組織器官相互聯繫。內臟有病，與之相應的體表組織器官可出現異常反應，出現各種症狀、體征、舌象、脈象等。臨床上，通過觀察病人的臨床表現，診察病人的舌象和脈象，來診斷內部臟腑的病變，為治療用藥提供理論上的依據。
醫生往往通過患者的自我感覺和觀察病人的外在表現來診斷身體內部的病情，這就是「司外揣內」的看病形式。「司」就是醫生綜合診察，「揣」就是判斷，即根據疾病的外在表現來判斷身體內在的陰陽變化。
比如，在肺系統中，肺，在志為憂，在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，喉為肺之門戶。意思是說，憂、涕、皮、毛、鼻、喉均屬於肺，通過觀察憂、涕、皮、毛、鼻、喉的病變就可以知道肺的病變。又如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝病;面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈數，則可診為心火亢盛;而脾虛病人，伴面色青，口泛酸水，則可診為肝脾不和之證。
西醫的看病形式與中醫截然不同，西醫要通過B超、CT、胃腸鏡、細菌培養等各種方法看到疾病，才能診斷疾病和判斷病情。相比較而言，中醫診斷疾病不需要花錢做那麼多的檢查，診治疾病成本很低。
中醫認為，同一種疾病的治療方法並不一定相同，這就需要看發病的機理。如果發病的機理相同，則治療方法相同;如果發病的機理不同，則治療方法不同。這就是中醫的同病異治思想，也是辨證論治的具體表現。
辨證論治是我國中醫治療疾病的特色，腫瘤的治療亦是通過辨證論治來進行治療的。所謂辨證論治，就是根據腫瘤病人表現出來的症狀、舌象、脈象以及各方面的變化，通過望、聞、問、切等中醫方法，結合中醫的傳統理論進行分析歸納，以辨證的觀點推斷病因、病機，辯明疾病的實質，作出正確的診斷和治療。這些是每個中醫師治療腫瘤的必備素質。
例如在三國時期，府中官吏倪尋、李延同時來就診看病，都頭痛發燒，病痛的症狀相同。華佗卻說：「倪尋應該把病邪瀉下來，李延應當發汗驅病。」有人對這兩種不同療法提出疑問。華佗回答說：「倪尋是外實症，李延是內實症，所以治療他們也應當用不同的方法。」馬上分別給兩人服用不同的藥物，等第二天一早兩人均病好起床了。
這就是中醫的辨證論治，官員倪尋、李延都是頭痛病，但華佗通過診斷之後認為倪尋是外實症，李延是內實症，因而治療方法就不一樣，倪尋應該把病邪瀉下來，李延應當發汗驅病，結果兩個人服的方藥也不一樣，但是結果都是一樣的，第二天一早病都好了。
中醫治病與西醫不一樣，如果兩個人的病相同，西醫的治療方法就是一樣的。比如兩人都是晚期癌性疼痛，不管是什麼腫瘤，西醫的對症止痛治療多為三階梯止痛法。臨床中手術之後的病人及晚期重度疼痛的病人較常用嗎啡類藥物來止痛，那麼嗎啡的副作用有哪些?
嗎啡是癌性疼痛的第三階梯止痛藥物，是強效阿片類藥物，臨床應用較為廣泛，患者及家屬關心的是嗎啡的副作用，現介紹如下：
1.連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對於晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現象。
2.噁心、嘔吐：大多數病人在幾天後都能自行消失，如果嚴重，則給予止嘔的西藥或者降逆止嘔的中藥治療。
3.便秘：可同時給緩瀉劑以預防，比如中藥麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等潤腸通便的藥物效果不錯，同時多喝水，湯藥也可以。
4.尿瀦留：尤其好發於老年男性病人，可採用局部按摩、針灸處理，如果效果差，則行導尿術。
5.嗜睡、眩暈。喝一些茶或咖啡可以提高醒覺、抵消嗎啡鎮靜作用。
6.膽絞痛：使用解痙的藥物處理。
7.偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應。
8.本品急性中毒的主要症狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由於嚴重缺氧致休克、循環衰竭、瞳孔散大、死亡。中毒解救：可採用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓， -腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。越早期解救效果越好。
老年患者更易產生副作用，需慎用。
雖然嗎啡有以上副作用等，但與同類的其他止痛藥物相比，它仍然是一種安全有效的止痛藥物，使用時需要掌握用量。
中醫治療癌性疼痛就沒有固定的藥方，就要分析病機，進行辨證，如果是氣滯血瘀型疼痛，就需要理氣活血;如果是氣血不足型疼痛，就需要補益氣血;如果是痰瘀互阻型疼痛，就需要化痰活血。
比如有的患者看到別人使用延胡索止痛片治療疼痛效果不錯，然後自己也去買來服用，結果發現效果不好，就不瞭解原因。其實延胡索止痛片的作用是理氣、活血、止痛，只針對氣滯血瘀型疼痛效果好，如果是氣血不足型疼痛，則效果不好。
又如同樣都是肝癌，老王的中醫辨證為氣滯血瘀證，則適宜金龍膠囊治療;老李的中醫辨證為正氣虛弱、瘀血阻滯證，則適宜槐耳顆粒治療;老張的中醫辨證為氣血不足證，則適宜參一膠囊治療。有的肝癌患者看到別人使用金龍膠囊治療，自己也想去購買，此時應該思考自己的中醫辨證是什麼，這種中藥是否真的適合我?建議最好在中醫師的指導下服用中藥。
一般腫瘤的徵象會在機體陰陽、表裡、寒熱、虛實等方面表現出來。通常我們熟悉的也應用最多的是虛實方面的診治。虛即正氣虛，實為邪氣實，有時正虛和邪實夾雜在一起，就會表現出複雜的證候。
正虛可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，治療以益氣、補血、滋陰、溫陽為主，中醫以「虛者補之」的原則治療。邪實可分為氣滯、血淤、痰凝、濕阻、熱毒等，治療以理氣、活血、化痰、除濕、清熱解毒為主，中醫以「實者瀉之」的原則治療。虛症可以有幾種並存，實症也可以幾種兼在，有時虛實夾雜，並且與臟腑結合形成頑症，需具體問題具體治療。
