黃帝內經·對症食療：找准症狀最首要 對症食療少吃藥　　作者：梅曉芳

第一部份：心臟（9）

　　2.平靜時胸悶胸痛——不穩定型心絞痛
　　
　　不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛的差別主要在於：不穩定型心絞痛是冠狀動脈內不穩定的粥樣斑塊繼續發展，使局部心肌血流量明顯下降，刺激冠狀動脈痙攣，導致缺血加重，雖然也可因勞累誘發心絞痛，但勞累中止後胸痛並不能緩解。
　　
　　胸痛的部位、性質與穩定型心絞痛相似，但具有以下特點之一：
　　
　　第一，原為穩定型心絞痛，在一個月內疼痛發作的頻率增加，程度加重，時限延長，誘發因素變化，硝酸類藥物緩解作用減弱。
　　
　　第二，一個月內新發生的心絞痛，並因較輕的勞累或情緒變化所誘發。
　　
　　第三，休息狀態下發作心絞痛或較輕微活動即可誘發。
　　
　　此外，由於貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發的心絞痛稱為繼發性不穩定型心絞痛。
　　
　　不穩定型心絞痛病情發展常難以預料，應使患者處於醫生的監控之下，疼痛發作頻繁或持續不緩解的患者應立即住院。
　　
　　三、持久性胸骨後劇痛——心肌梗死
　　
　　實例
　　
　　李先生的父親70多歲了，身體還挺硬朗，只是血壓有點高，經常一個人出去旅游，從來也不要人陪；走起路來又快又穩，講話也像年輕人似的，速度很快，底氣很足。為此李先生很開心。是啊，父母身體健康，是做兒女的最幸福的事情。
　　
　 　可是有一天他突然打電話來說，他父親覺得心絞痛，含了硝酸甘油可以緩解，可是過幾個小時後，又會痛。他問我要再吃點什麼藥？我忙問這幾天是不是累著了， 或者生氣激動了，還是著急上火了？他說都沒有。我接著又問每次疼是在什麼時候，有規律麼？他說沒有，白天什麼都不做也會疼，早晚都會疼。一天大概能疼兩三 次，疼的時候還會出汗，衣服都能濕透。
　　
　　聽到這裡我告訴他這不是再吃點什麼藥的問題了，趕快送醫院，去心內科看一下，做個心電圖檢 查，如果醫院提出做心導管檢查，或做心心臟支架就一定要做。他說父親原來體檢時沒有查出嚴重心心臟病，只是有點供血不足，也沒發生過心絞痛，這次犯病就能 這麼嚴重麼？我告訴他從他父親心絞痛的情況來看，已經不是簡單的穩定型心絞痛了，因為典型穩定型心絞痛多發生在體力勞動或情緒激動後，而他父親是在沒有任 何誘因的情況下，並且是在平靜情況下，晚上和早晨發生心絞痛，這都是不穩定型心絞痛的表現，而不穩定型心絞痛最易發展為心肌梗死。有些人初次發生心絞痛， 很快就會發生心肌梗死。尤其是他的父親血壓一直高，高血壓病人得冠心病的幾率比沒有高血壓的人要高3～4倍。而心絞痛、心肌梗死都是冠心病的不同類型。
　　
　　大約一周後，他打電話給我，說太感謝了，我幫他父親躲過了一劫。那天聽了我的建議，他馬上送父親去了醫院，醫生問完病情，做了一系列檢查後，就建議他父親做心導管檢查。心導管檢查顯示，他父親的冠狀動脈狹窄已達80%，如不及時做支架將血管擴張開，很有可能發生心梗。
　　
　 　症狀特點：50%～80%患者在發病前數日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀，其中以新發生心絞痛或原有心絞痛加重最為突 出。心絞痛發作較以往頻繁，多發生於清晨、安靜時或夜間，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，程度較重，持續時間較長，可達數小時或更長，休息 和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安，出汗，恐懼，胸悶或有瀕死感，少數患者無疼痛。部分患者疼痛位於上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹 症；部分患者疼痛放射至下顎、頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。如出現上述情況應立刻到醫院治療。
　　
　　心肌梗死產生的原因：心肌梗死是心心臟肌肉的缺血性壞死，它是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。
　　
　　溫馨提示
　　
　 　我想提醒患有高血壓、糖尿病、血脂高的朋友們，不要只顧降壓、控制血糖，以為血壓穩定了、血糖控制了就萬事大吉了，因為高血壓或糖尿病都可以促使動脈硬 化的發生和進展，尤其是冠狀動脈硬化，所以，還要定期做心電圖、血黏度、血脂等檢查，最好能做頸動脈B超檢查，及時了解動脈硬化情況，減少心肌梗死和猝死 的發生。