肺癆的第三個主要症候就是咯血。肺部出血,醫學上名為咯血。現將咯血的情況、鑒別的方法和食療品的名目,敘述如後:
肺癆咯血,雖似常見,可是依統計而論,每一百個肺癆患者之中,僅有三十五至四十人咯血,其他患者並不見血。
通常「吐血」二字是指胃出血而言。因為凡是經過食管由嘔吐作用出來的可用「吐」字。肺部出血,經過氣管由咳嗽作用而來,所以用「咯」字。這兩個字就是描寫出血時的情況,「咯」字表達由咳嗽而咯出,細細體會,便知道「咯」和「吐」兩字有明顯區別。
咯血的幾種情況
1.初次咯血,大概僅一兩口。這是因肺臟內部的血管,由結核菌侵蝕作用致微血管破裂而起,咯血量並不很多,可能咯一兩口,就此停止。誘發咯血的原因,往往因咳嗽猛烈,或者辛勞過度;古人認為此症,都從勞傷過度而來,所以「癆」字,從「疾」,從「勞」。
2.肺癆咯血,最多的就是痰中帶一些血絲,或者帶一些血點,或者一口痰中有一半是血。這是因為肺部小血管(即毛細血管)破損較多所致。這可以證明肺部的組織實際上已受到結核菌的侵蝕發生潰爛了。
凡是痰中帶有一絲一點血液的咯血,會連續咯到十天以上,也可能成為患者的長期狀態,不像咯一口血,或十多口血,在一兩天之內,就能完全停止。
3.一部分人咯血,不止一兩口,要咯到十多口之多,但是仍不像胃出血那樣劇烈。胃出血有時會吐到一滿碗或一大盂。肺出血並沒有那樣多。這是因為肺組織的血管,多是中小血管,並沒有傷及較大的動脈,所以咯十數口血已算是多的了。超過十數口,這在初期是罕見的。
4.肺癆中期,咯血較多。到了後期,結核菌的侵蝕擴大,使肺臟內部組織產生了空洞。那麼在空洞壁內的血管破潰時,也會發生大量咯血。這是病勢很嚴重的症狀。
5.另外有一種最嚴重的咯血,每天所咯的並非一絲一點或一口,所咯出的完全是粉紅色的痰沫。這是因為肺的內部組織遭侵蝕太久,血液和痰液混成一體,俗名
吐「白血」。這說明內臟的損壞已到了相當嚴重的階段,那時的患者一定已有嚴重的貧血症候,元氣大受損傷。在肺癆患者中,這是很少見的。


