第二部份：肺癆第三期病勢很棘手_津津有味譚：食療卷　作者：陳存仁

　　肺癆多數在第一或第二期時，經過治療，可以痊癒，一般不會進入第三期。第三期的病況大致如次：
　　
　　１．肺癆患者，不知療養，亦不注意調整自己的生活，病勢就會日趨嚴重，而且患者心理恐慌不能解除，病勢更易蔓延。
　　
　　２．咳嗽仍是主要症候。每天早起，有許多濃痰壅塞喉頭，為了排除痰濁，就免不了要咳嗽；又因咳嗽的影響，肋部微微作痛。在行走勞動之後，呼吸急促，又免不了會有咳嗽。稍受寒冷空氣，或是室內空氣不通暢，都會連續發作咳嗽。這是最令人討厭的徵象。
　　
　　吐出的濃痰，有時帶有血絲、血點，有些內含結核菌和肺臟上皮組織物，要化驗才能知道，肉眼是看不出來的。吐出的痰，如果有惡臭，或者呈黃膿色帶腥味，這種痰與肺癆並無關係，中醫名為肺癰，西醫名為肺膿腫或肺壞疽，或稱腐敗性支氣管炎，是另外一種病症。肺癆患者亦會兼有此症。
　　
　　３．咯血在這個時期時常發作。凡是吐一絲一點的血，往往要拖延很久，這是肺臟內部損傷所致。反倒是滿口吐血或吐十數口這種咯血，短時即能停止。這可能是氣管內的小血管破裂，屬於臨時的損傷，所以短時間後即能凝結，血流也就停止了。
　　
　　咯血的發作，有的因為咳嗽太劇烈，多數因情緒上受到重大刺激，或者心理上受到意外打擊。還有行走勞動，或者搬取重物，都能引起咯血。
　　
　　咯血時時發作，此時患者心理往往有些變態，不但缺乏涵養功夫，而且喜歡找尋事端，藉故自悲，無端生有許多感觸，或是時作憤怒，咯血乃連續發作。
　　
　　４．氣分虛弱的現象日益顯著，稍稍動作，即感氣分短促。有時會覺得氣分若斷若續，好像上氣不接下氣似的。
　　
　　５．血分消耗日多，貧血的現象更加顯著，形容消瘦，精神憔悴，皮膚乾燥，頭髮稀疏，形寒畏冷，指頭不暖，對氣候的忽冷忽暖也缺乏適應的能力。
　　
　　６．患病日久，陰分太虧，內熱更甚，掌心發燙，到了下午，面部泛出不自然的桃紅色，中醫稱為「戴陽」。口唇色澤更深，好似血紅色的豬肝一般，名為「唇絳」。顴骨部位有深紅色的浮光，好像花朵一般，名為「顴紅」。手心滾燙，掌面也有紅色浮現，名為「掌熱」。上午體溫降低，下午熱度增高，有一定的時刻，好似潮水一般，名為「潮熱」。在全身骨骼部分，有難以形容的熱烘烘的感覺，名為「骨蒸」。這些不好的情況，說明病勢在加劇之中。
　　
　　７．喉頭津液缺少，常感乾涸，夜間連舌頭都覺得不易轉動，常有頑痰黏著喉頭，吐之不盡，漸漸感到喉頭輕帶隱痛，聲音轉為嘶嗄。飲食入口，吞嚥困難，常覺要噴嗆出來。這是最不良的徵象。失音，名為「喑症」，俗稱「啞聲癆」，又名「破金」，這是因為含有癆菌的頑痰黏著喉頭，使喉部也產生結核，成為喉頭結核。
　　
　　８．一部分病人，吐痰太多，自己覺得不好意思，便將痰吞嚥下去，這時吞入胃中，將來由腸部瀉出。可是肺癆後期，痰內常含結核菌，咽痰入胃，引起消化障礙，使患者胃口大受影響，食慾日漸衰退。人體既不能得到充分營養，那麼形體當然會更消瘦。兩頰內陷，顴骨高聳，使人一望而知，病勢日趨嚴重。
　　
　　胃口的減弱，對肺病患者有極大影響。所以平日要對飲食十分注意，不能使胃部再受打擊。如果一旦有胃呆現象，那麼營養的補給就有中斷之虞。所以古人對肺病患者有「有胃則生」之說，即指能進食就是好現象，不能進食就是壞現象。
　　
　　９．患者在這個時候吐出的膿痰，內含癆菌，吞嚥入胃，不但胃部受到妨礙，到了腸部，也會使腸黏膜發生變化，引起洩瀉症候。
　　
　　這種洩瀉，用藥不易治癒，差不多天天會自動地洩瀉，各種止瀉藥無法制止。有些人在晨間雞鳴時，一覺醒來，立刻要進廁所，名為「雞鳴瀉」。有些人甚至在半夜五更時分，腹部隱痛，非瀉不可，俗稱「五更瀉」。所有這些，都是腸中也生了結核所致，名為「腸癆」。
　　
　　腸癆洩瀉使人消瘦更迅速，患者體重逐日減輕，而治療的效果極為輕微，這是肺癆末期的惡症。
　　
　　１０．女性患者，癆菌有內外兩條途徑可以進入子宮，初時是月經混亂，繼則月經異常，到終了時，月經停止，名為「閉經」，俗稱「干血癆」或「閉經癆」。同時神經系統發生怪誕現象，夢中常會與異性相交，名為「鬼交」，俗稱「陰纏」，這又是非常令人討厭的惡症。
　　
　　１１．肺癆嚴重的時候，不一定皮膚乾燥憔悴，反而面色青白，有一層浮光，實際上是輕微的浮腫。這是因為循環障礙、貧血和營養不足所致，名為「虛腫」。

津津有味譚：食療卷 作者：陳存仁

第二部份：肺癆第三期 病勢很棘手

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