第一部份：首選激素保平安_名醫大講堂：60位知名專家做你的健康顧問

　　李啟平：控制支氣管哮喘，首選哪類藥物？
　　
　　許文兵：治療哮喘的首選藥物是吸入性腎上腺糖皮質激素（簡稱激素），同時根據病情需要聯合加用其他支氣管擴張劑。
　　
　　李啟平：激素治療的誤區主要有什麼？
　　
　　許文兵：糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。但在哮喘治療上普遍存在明顯的平喘藥使用過度而抗炎物使用不足的現象，根據調查，目前我國只有6％的哮喘病人使用了吸入糖皮質激素的治療方法。
　　
　　許多人因為害怕激素的副作用而不敢用激素或自行減藥，甚至看病時騙醫生說已經遵照醫囑使用了激素,以至於劑量不足，療程不夠，病情不能得到有效控制，長此以往，使患者和醫師均失去信心。
　　
　　其實，激素並不可怕。關鍵是應用要科學，合理，激素雖然是長期應用，但是，治療哮喘的激素主要是局部吸入為主，劑量少，全身副作用非常小。吸入治療用的劑量，我們用微克作單位，口服和靜脈是用毫克為單位，相差1000倍，因此還是很安全的。激素的副作用與哮喘對人們的身體、生活的影響相比較而言，是微不足道的，不應對此有過多的顧慮。
　　
　　李啟平：如何科學、合理地應用激素治療哮喘？
　　
　　許文兵：一般說來，只要是在醫生的指導下運用相應劑量是很安全的。吸入激素的計量把握有以下原則：適級治療，輕度哮喘應該吸入低劑量的激素，最常見的是使用二丙酸倍氯米松（必可酮），一天的使用量是200～500微克，如果治療效果不理想可升級治療，即加大激素的吸入量，應該在醫生的指導下逐漸加大藥量，也可以聯合治療（即加用長效的受體激動劑和其他支氣管擴張劑），這樣可以運用盡量少的激素達到比較好的療效。另外，實驗證明，早用激素不僅能保持良好的肺功能和較好的生活質量，並且用藥量相對小，副作用少。
　　
　　李啟平：激素有什麼副作用？
　　
　　許文兵：長期大劑量應用激素，有肥胖、高血壓、潰瘍病等全身的副作用。但是，治療哮喘主要是局部吸入性激素治療，主要的副作用是局部的聲音嘶啞、咽喉不適、口腔內誘發白色念珠菌生長等，通過用藥後漱口等方法，可避免和減少其不良反應。
　　
　　李啟平：激素等噴霧劑的正確使用方法是什麼？
　　
　　許文兵：吸入用藥，與口服及靜脈用藥的不同還在於需要患者的密切配合，熟練掌握氣霧劑或吸入裝置的使用方法，否則不能達到預定的療效，有的患者由於吸入方法不當，將藥物噴到了口腔，很少或根本無藥物進入氣管，這樣不僅療效不好，還容易出現口腔內長黴菌的副作用。
　　
　　正確的使用方法是，每天安排固定時間噴藥，首先振蕩藥物（搖一搖），然後在吸氣的過程中使藥物進入呼吸道，然後屏氣10秒鐘，最後不要忘記用冷開水漱口，減少局部副作用。