为何雄性秃的头发会变细？为何治疗过程中只长细毛？细毛可以变粗吗？
Vellus hair，柔毛(发)，俗称为桃绒毛，短、细、颜色浅色，毛囊通
常没有与皮脂腺相连。柔毛的功能是保温身体、调节体温。在人胎儿在36至40周的妊娠期，部分胎毛会开始取代柔毛。柔毛(发)也可在儿童及妇女身上最容易
观察到，因为他们通常有较少的终端毛(发)来掩盖。柔毛与胎毛不同，胎毛头发通常只在胎儿时期生长，比柔毛来的更加粗厚。
Terminal hair，终端毛(发)，又称为永久毛(发)，较
细毛粗、长、颜色深。青春期时，因为雄性激素增加，在身体的某些部位细毛会转换成终端的毛发，例如腋下、手脚、胡子、阴部等，这种毛发的转变称为第二性
征。终端毛发的生长周期较柔毛来的更长，且与皮脂腺相连。男性身体的终端毛数量通常是多于女性的。头发由最初的胎毛，逐渐转换为终端毛，约有
100,000
个的毛囊是会生长，由柔毛转成永久毛的。当我们在青春期开始意识到头发发型是可以成为一个人外表好看与否的关键，也要多亏头皮上的头发已经都是够粗壮的终
端发。
来谈谈在雄性秃掉发的头皮区域，常会见到柔毛(发)(vellus-like hair)这件事。
‘正
常人的头皮，永久毛与柔细毛的比例约7：1；雄性秃患者的比例约是2：1’(蔡长佑、蔡仁雨医师)。雄性秃因为遗传与荷尔蒙的影响，导致毛囊逐渐萎缩，原
本的永久发也渐渐退化成较细的头发或是柔毛，这是雄性秃患者常见的发相特征。在头顶区域，因为还有一些的永久发遮盖，所以一般人在开始雄性秃掉发时并不容
易察觉，等到头发越来越细，发量减少之后，便可看到受DHT影响而变细的头发了。此外，‘头发直径会缩小成十分之一倍(约0.1-0.01mm)，但不是
所有的毛囊都平均的小型化，即使是邻近的毛囊小型化的严重度亦可能各不相同，小型化的毛囊其生长期会缩短，即其生长/终止生长(magen
/telogen) 的比率会降低，且终止生长的头发(telogen hair) 脱落后测其长度小于3 公分’。(长庚药学学报；九十四年三月)
现在我们知道，细发是雄性秃掉发可见到的症状，那有很多朋友会问，为何治疗过程中，有时长出的也是细发？还有，为什么细发不会变粗？要怎么看待这些细毛呢？
头
发由粗变细，往往是需要一段时间的，也许是三年、五年等。我们对于雄性秃的警觉性，往往是等到发量明显变少或是发径明显变细后，才惊觉到治疗是有其必要
的。在治疗过程中，很多人都希望头发赶快变多、赶快变粗，但却忽略了，头发稀疏非短时间所造成。也因此在规律治疗半年至一年以后，仅见到一些柔毛或是较细
的头发长出，就因此赶到失望。但换个角度来看，有细毛或是较粗一点的细发长出，这是在治疗初期所得到合理的效果，也代表毛囊并未完全萎缩，至少还保有一丝
希望，要继续努力才行。
柔毛与细发会有变成永久毛发的可能吗？这会因每个人的体质、掉发时间的长短、掉发的区域、治疗的方式等而有所差
异，并没有一定答案。掉发进程较快则细毛较难再变成永久发；掉发时间若超过三年至五年，细毛也较难变粗；掉发区域若是前额，毛囊受DHT影响较大，细毛也
多半难以变粗；治疗的强度不足以高过于荷尔蒙对毛囊的侵害，则细发就难长程永久发。总之，早期发现，早期治疗，在毛囊未萎缩之前，能做的就是尽力而为了；
我们也不要忘了，若细毛要变粗，也是要花长的时间，不可能在几个月就看到效果的。
常有人会问我，治疗雄性秃过程中，洗头或是使用外用产品
时，总是见到一些细毛掉落，这是正常的吗？在上述解释之后，大家应该知道细毛受限于小型化的毛囊及缩短的生长期，是很容易掉落的，仔细想想，我们也没见过
可以长到跟永久发一般的长度的细毛对吧？我会建议大家，以正面的态度去看待这些细毛，旧的不去新的不来，只要在强度足够的规律治疗下，细毛在掉落之后，经
过几个生长周期的汰换，终会有慢慢变粗的可能。在这过程中，我们若发现整体掉发中，细毛所占的比例越越来越低，或是长时间观察到头发发径有变粗，柔毛虽然
没有像终端毛一样的厚度，但发径也介于两者之间，那可能是采取了有效且成功的疗法，预期效果应该可以乐观以对的。反之，如果细毛比例仍然偏高，那也要有心
理准备了。
