此篇文章加上之前搜集的锯棕榈资料，我想对于该如何看待口服锯棕榈与雄性秃的关系，会有更清楚的答案了，之前一直跟大家强调几个服用的前提，并没有改变。
一、当作最初期的预防与不愿意服用口服药的初期预防。
二、服用口服药产生副作用的替代品。
三、意图降低服用口服药的量。
四、外用锯棕榈萃取比口服锯棕榈更确定议制DHT的效果。
◎ 男性的中年危机
说
到男性的中年危机，在经济如此不景气的时代里，可能很多人直觉的想到的就是事业上的瓶颈，但是大部分的人可能都忽略了进入中年后身体健康上的危机，原本认
为爱跑厕所是女人的专利，随着年纪越来越大，你会发现中年男性越来越爱跑厕所，而且上厕所的时间还会比女生久，这种困扰着超过一半五十岁以上男性的生理变
化，有时候连患者本人都不自觉，这也就是中年男性健康上面临的最常见的危机─前列腺肥大症（BPH）已悄悄的来临了。
◎ 潜谈前列腺肥大的发生与治疗
前
列腺肥大多发生于五十岁以上的男性，根据全球统计，五十岁以上的男性约有一半会出现前列腺肥大的初期症状，包括频尿、小便时间拉长、排尿不顺，这些现象尤
其发生在夜间，因此患者睡眠品质开始受到影响，六十岁以上前列腺肥大的罹患率更超过百分之六十，前列腺又称摄护腺，造成前列腺肥大最主要的原因是男性荷尔
蒙─睾固酮及其衍生产生的荷尔蒙(二氢氧化睾固酮)在前列腺细胞之浓度过高所造成，前列腺在男性下腹腔环绕于尿道周围，一旦肿大会压迫到尿道，造成排尿困
难、不顺、延长排尿时间及尿液残留等临床现象，传统医学在前列腺肥大的治疗上大致可分为荷尔蒙拮抗作用药物（如 Proscar;
4-Azasteroid）及治标的改善排尿现象的神经作用药（如Minipress, alpha-adreno receptor
blocker），前者可以根本改善腺体肥大问题，但是副作用大，因为是荷尔蒙拮抗剂，长期服用，部分患者会出现情绪低落及性无能现象，至于治标性的药
物，纯粹是在改善症状，对于腺体肥大问题完全没有实质上的作用，对于老年合并高血压现象的患者，大部分的医生宁愿使用仅具治标作用的这类药物，加上定期的
追踪检查，监测病情，如果没有恶化，就会持续这种消极保守式的治疗方式。
虽然前列腺肥大症是可以藉由手术将肥大部分切除，得到很有效快
速的改善，但是复发率却是很高的，加上很多老年男性，如果合并其他健康问题，手术治疗并不见得合适，另外前列腺肥大也有不低的癌变机率，所以前列腺肥大问
题对于中年男性无疑的也是健康上的一棵不定时炸药，然而传统治疗上却似乎是没有一个既无副作用又可以确实改善病情的治疗方式。
◎ 可以预防前列腺肥大的天然植物─锯榈莓
二
十世纪初期，欧美地区的自然医学界开始留意起一直被印地安人用来改善泌尿问题的一种天然棕榈─锯榈（Saw
Palmetto）深红色的果实，在改善前列腺病人排尿困难问题上有特别卓越的临床效果，后来生化学家开始分析其中的具生理作用的成分发现，锯榈莓果含丰
富的各种脂肪酸及植物固醇，这些脂溶性的成分会明显的影响人体的生理作用，其中最引起生化医学界注意的是抑制睾固酮(testosterone)转化为二
氢氧化睾固酮(dihydrotestorsterone)所需酵素“5-alpha-转化酶”活性的作用机转，二氢氧化睾固酮
(dihydrotestorsterone)拥有比睾固酮(testosterone)更强的生理活性，对于性器官已发育完全及生理代谢速率处于下降阶
段的中老年男性来说，无疑是一种沉重的负担，也是造成前列腺肥大的主因，另外，体内过高的二氢氧化睾固酮浓度也会提高男性罹患前列腺癌及睾丸癌的机率。
近 几年，欧美各国甚至国家卫生研究单位（如德国、加拿大）都开始积极投入大量经费在锯榈莓萃取物改善前列腺肥大症的临床研究上，其中德国的联邦卫生局 （The German Federal Ministry of Health）也已为锯榈莓的安全性做了背书，目前在德国制药界所上市以锯榈莓萃取物为前列腺治疗主成分的药物，已超过30种之多。
关于锯榈莓萃取物运用在改善前列腺肥大的正面临床报告，更是不胜枚举，根据德国所做的一年期临床试验数据显示，每天服用含320毫克锯榈莓精油的萃取物，临床症状的改善达百分之八十以上，另外前列腺的大小平均大约下降百分十三左右。
在 症状改善方面，一份针对110名前列腺肥大但无药物或手术处理的患者给予锯榈莓萃取物的临床效果评估，服用一个月后，评估所有患者的排尿顺畅度、夜间频尿 度及尿液残留情况，都有明显的改善现象，超过百分之四十继续服用锯榈莓萃取物的患者在往后的一到两年间都不需其他药物及手术治疗，即可得到良好的病情控制 （1）。
在生理机转的研究方面，锯榈莓萃取物可降低前列腺部分细胞40.9％二氢氧化睾固酮及41.9％睾固酮的浓度，因为这样的作用机转，使得前列腺肥大现象可以得到明显的改善，同时有利于前列腺癌变的预防（2）。
另 一份针对35名初期前列腺肥大患者所做，为期三个月的临床研究发现，服用锯榈莓萃取物的患者，前列腺细胞之睾固酮接受体活性有明显下降现象（3），也就是 说锯榈莓不只可以降低前列腺部位睾固酮浓度，同时还能降低其接受体的活性，两种作用机转皆有助于改善前列腺肥大之临床意义。
比
较值得注意的是，虽然锯榈莓萃取物有助于降低前列腺细胞之睾固酮及二氢氧化睾固酮之浓度及作用活性，但是却不会降低血液中男性荷尔蒙的浓度及平衡（4），
这同时意味着锯榈莓萃取物并不会因为改善前列腺荷尔蒙浓度而影响性能力、全身性荷尔蒙之平衡及情绪平衡之影响。另外，锯榈莓萃取物也有改善男性与二氢氧化
睾固酮过高有关的雄性秃作用，不过，对于雄性秃发生时间较早，已经失去活性的毛囊，也不会有起死回生的效果，倒是可能只有预防恶化现象的作用了。
◎ 如何选购及补充锯榈莓萃取物
市
面上的锯榈莓萃取物（Saw Palmetto
Extract）大致可分为含锯榈莓精油85-90％的软胶囊及含25％精油的锯榈莓果标准萃取物硬胶囊或锭状剂型，精油软胶囊剂型由于浓度含量较高，因
此价格明显比锯榈莓果标准萃取物价格高很多，但是无论选择哪一种产品种类及剂型，比较重要的是活性成分的摄取量是不是足够，临床研究的有效精油剂量大约在
150-300毫克之间，一般市面上最常见的精油软胶囊剂量为每粒160mg，所含的“纯”精油浓度约为140mg，一般服用量就是每天1-2粒；锯榈莓
果标准萃取物则要视其每粒胶囊剂量来决定，如果每粒为400mg，含精油量就是400×25％＝100毫克，每天的服用量大约为2-3粒。
选 购上必须要留意的是产品是否标示含精油百分比，并不是所有软胶囊产品都一定含有85～90％的锯榈莓精油，如果没有标示，那么精油含量可能 10％，20％，其他尽是一些大豆油或植物油之类的填充物，那么可是怎么吃也吃不出什么效果来的，锯榈莓果标准萃取物胶囊（或锭剂）也是一样的道理。
用
来改善及预防前列腺肥大的锯榈莓萃取物最好在睡前服用，是不是要分两次服用，那倒是不必，因为临床研究发现一次服用和分两次服用一天的剂量，所得到的临床
效果，并没有明显的差异性，另外特别提醒的是，锯榈莓萃取物虽然对前列腺肥大具有预防及改善效果，但是已罹患前列腺肥大问题的患者，还是应该定期请专科医
师检查病情变化，是否有癌变现象的追踪。
◎ 参考文献
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10. D. Bach, et al.,. Phytomedicine 1997, 3/4:3093.
资料来源：本文原刊载于常春月刊；2002年3月号
作者简介：
陈思廷
台
北医学院药学系毕，中华民国注册药师，美国威斯康辛州立大学食品营养硕士，美国营养师学会会员，美国生活形态学会（AALC）体重控制顾问目前为
vitaadd.com维特益健康网、长春月刊、OHAYO早安元气生活网、亚洲医疗网、联合报等之健康专栏作者着有：如何选购与活用健康食品（文经
社）、轻松瘦身十公斤（台视文化）
