区别诊断
其他应列入考量的问题
甲状腺低能症、甲状腺机能亢进、垂体机能减退、糖尿病、Sezary症候群、淋巴瘤、蛋白质营养不良、缺铁症、胶原病、内分泌及代谢疾病、传染病(例如，梅毒)、全身性皮肤病。
因
为头皮上大部分的毛发随时都处在生长期，而且休止期落发与从生长期转变到休止期有关，然后会有休止期头发的掉落，生长期掉发有几个月的潜伏期，掉发通常是
无临床症状的，与少于50%的掉发有关[1]。化疗后发生的可逆性秃发是很常见的。但是，长期性化疗引起秃头，特别是在使用高剂量化疗与骨髓移植后所造成
的，有长期毛囊被线型柱状的基底细胞上皮所取代的组织特点[6]。
诊断检查
实验室研究
依据病历上或生理发现的特性，可能可以做一些实验室的研究。血清学检测需包括以下几项：
铁的研究
甲状腺功能测试[7]
快速血浆反应速试验与性病研究实验室（梅毒）测试
抗核抗体测试
需要知道血清与尿液中的氨基酸水平
如果头癣在区别诊断中很重要，真菌元的显微镜检验与真菌培养也需要做[8]。
检查步骤
生
长期落发可以用拉发测试来与休止期落发做区隔。这项测试，要用大拇指跟食指稳稳抓住40根头发，慢慢的把它们拔掉，这样只会对病人造成些微的不舒服。之
后，用trichogram算出终毛与休止期头发的比例。生长期和休止期头发通常可以用肉眼辨别，但是光学显微镜可以解决其他不确定的地方。生长期头发有
较长而锯齿状且由完整的内部与外部跟鞘所包覆的的根部，它们的颜色饱满。休止期头发有短而棒状的根部。它们缺乏根鞘而且在近端发轴处没有色调。一般来说会
有少于4-6根的休止期头发。大量的休止期头发表示头发正在转变到休止期并且可能被诊断为休止期落发。
另一种做法是温和的拉发测试，或是检验梳发掉落的头发。锥形断裂是生长期掉发的诊断。
生
长期掉发可依据水平区块组织上的改变来与其他形式的秃头做区别。4-mm的头皮钻孔式切片中有20-50个毛囊可以提供检查。正常来说，不到15%的毛囊
处于休止期状态。正常的生长期对休止期比在有掉发的病人身上来说是生长期掉发的特征。超过15%的毛囊处在休止期状态表示毛囊大量的转换至休止期。这就是
休止期掉发。毛囊不应该出现发炎，内鞘营养不良的改变，或是牵引。以上这些特征让生长期掉发与圆秃，雄性秃，和牵引性掉发有所区隔。
病理结果
生长期头发有长而锯齿状且由完整的内外鞘包覆的根部。这些头发有饱满的发色。休止期头发有短而棒状根部。这些头发缺乏根鞘，而且发轴近端没有发色。
Author：
Robert A Schwartz, MD, MPH, Professor
and Head, Dermatology, Professor of Pathology, Pediatrics, Medicine,
and Preventive Medicine and Community Health, UMDNJ-New Jersey Medical
School
Bryan D Seiff, MD, Staff Physician, Department of Ophthalmology, NY Presbyterian Hospital-Cornell; Pere Gascon, MD, PhD, Professor
and Director, Division of Medical Oncology, Institute of Hematology and
Medical Oncology, IDIBAPS, University of Barcelona Faculty of Medicine,
Spain
参考资料
6.Tallon
B, Blanchard E, Goldberg LJ. Permanent chemotherapy-induced alopecia:
Case report and review of the literature. J Am Acad Dermatol. May
12 2010.
7.van Beek N, Bodo E, Kromminga A, et al. Thyroid hormones directly alter human hair follicle functions: anagen prolongation and stimulation of both hair matrix keratinocyte proliferation and hair pigmentation. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2008;93(11):4381-8.
8.Trovato MJ, Schwartz RA, Janniger CK. Tinea capitis: current concepts in clinical practice. Cutis. Feb 2006;77(2):93-9.
图片来源
www.dermnet.com
