认识 Minoxidil

最近落建打广告打的很凶，强调时间是生发的关键，而Minoxidil(敏诺西代)是启动生发的开关，到底Minoxidil是什么东西？又为何可以让头发生长呢？

Minoxidil原本是在1970年代用来治疗高血压的一种药物，被归类为钾离子通道开放剂(Potassium Channel Openers)，具有末稍血管扩张的功效， 这类的钾离子通道开放剂的研究进行了很多年，Minoxidil是唯一广泛运用在人体的药品。多毛症、或是非预期的头发生长原本是这种药物的副作用，也因 为这种副作用的启发，Minoxidil被导入用来治疗男性与女性的雄性秃。如今，Minoxidil发展成两种形式的药物，口服Minoxidil用来 治疗高血压；而外用的Minoxidil责被应用在掉发及秃头的治疗上。2%浓度的外用生发水在1986年在美国上市，7年之后，效果更好的5%浓度也随 之上市。

虽然我们确定 Minoxidil可以刺激头发生长，但其实我们对于它的作用机制的了解还是很有限的。药物可以不同的方式来刺激头发生长，例如增加头发生长的线性成长率 （Linear growth rate，在每个时间间隔呈现稳定的成长)；增加头发的发径；甚至缩短休止期或延长生长期的方式；或者同时采用上述的不同方式....等。

经 由短尾猴身上(stump-tailed macaque)的动物体实验证实，Minoxidil可以缩短毛囊休止期，让静止中的毛囊提早进入生长期，在这些灵长类身上的组织学研究报告显 示，Minoxidil确实可以增加一定比例的毛囊进入生长期、并减少休止期毛囊的数量；也可以增加毛囊本身的尺寸，让毛发变的更粗。在人体实验 上，Minoxidil对于影响头发生长周期亦有同样的功效，增加发径也是可能发生的。

为什么Minoxidil可以有生发功效？其实Minoxidil并没有抑制雄性激素(anti-androgen)的功能，在动物体的研究中，Minoxidil并不会刺激睾固酮(testosterone)或是肾上腺雄性素(adrenal androgen)的分泌；至于在人体实验上，血清中的睾固酮浓度也不会因为使用Minoxidil 而改变。但根据临床实验的结果，具有雄性秃掉发的男性和女性的头发再使用Minoxidil之后，在头发数量及重量上，皆会明显增加。但这种让细小毛囊产 生反转再生的作用，尚不足以单纯解释是Minoxidil让头发加快生长，似乎是Minoxidil触发了毛囊由休止期进入生长期的关键所在，也因此，Minoxidil的真正作用机制，一直还是在不明的灰色地带。

如 果能够透析Minoxidil的作用机制，除了可以协助发展治疗掉发的相关药品或非药品，也可以让我们更了解头发的生理学。但研发的过程的进展似乎没那么 顺利，因为Minoxidil原本是血管扩张剂，所以被认为可以增加血液流至毛囊的流量，如此来说明Minoxidil的作用机制，似乎是合理的解释；不 过其他的血管扩张剂就没有像Minoxidil一样有刺激头发生长的功效，故这样解释又似乎是行不通的；另一种作用机制的模式是：Minoxidil sulfate(硫酸盐)是负责刺激头发生长的活性代谢物(metabolite)(注：任何在代谢过程中的反应物、中间体或是产物均称为代谢物或是衍生 物），Minoxidil硫酸盐能够打开钾离子通道，让Minoxidil达到刺激头发生长的效果，不过要实际验证此立论却仍是有其困难的，这有待科学家的继续努力了。

皮肤的构成，由外而内，主要是表皮、真皮、皮下组织三大部分。表皮层是最外面的一层，厚度大约只有0.5mm。主要是由几层的角质细胞所组成，角质细胞可以保护身体避免受到外界环境或微生物的侵扰，并且维持一定的湿度与水分。我们已经确认的是，Minoxidil对于角质细胞的增长、灵长类及人类的掉发再生，都具有确定的效果。在生发效果上，使用含有Minoxidil的生发水，通常6-8周后，可以开始见到发量的增加，而在12-16周后，可见到明显成效。但并非每个人都适用上述的见效期，有时会先历经掉发量增加的情况，且头发的增加，并非都是以一般粗发的型态长出，也有可能长出的是较细的毛发。

尽 管电视广告拼命打，但Minoxidil在效果、使用便利度、及价格上，一直被掉发族群所质疑。即便是打着每五个人四个有效的招牌，但还是被很多人抱怨效 果不佳(尤其是前额掉发)，其中的原因，当然涉及到治疗的时机、掉发的区域、副作用、以及使用方式等等，但这些都是属于因人而异的变相。平心而论，有科学 研究为根据，Minoxidil仍是可信赖的治疗方式之一，但台湾辉瑞药厂大肆宣扬的落建，甚至是台湾药厂自行生产的5%，却有十分不平易近人的价格，就 很难让大家所认同了。