到底掉发要洗什么洗发精？什么洗发精可以治疗掉发？这些大家心里一直以来的疑问，或是对于洗发精的迷思，应该可以在看完这篇文章后有个答案才对。
Ketoconazole(中译：克康那唑)，是一种用来预防或治疗霉菌、酵母菌引起的皮肤、头发、指甲感染症的药物，Ketoconazole除了是一种抗霉菌药之外，亦是一种肾上腺类固醇合成阻断剂，甚至可应用在治疗前列腺癌症上。Ketoconazole主要有三种形式，外用药膏、口服药锭、以及洗发精，其中口服药是需要医师处方服用的。洗发精中含有2%的Ketoconazole，除了可以用来治疗因霉菌所导致的头皮症状，如头皮屑、脂漏性皮肤炎之外，也可配合其他药物协同治疗雄性秃(androgenetic alopecia)。Ketoconazole可以减少皮肤表面的睾固酮或是其他雄性激素。1%的Ketoconazole是不需处方签的，如果能够用2%浓度的会更好，虽然2%是需要医师处方，但在台湾的药妆店(屈臣氏、康是美)仍然可以很容易的购得，最为让大家所熟知的品牌就是Nizoral Shampoo(仁山利舒)，其他如杏辉药厂的凯蕾洗发精(Ketoshine shampoo)、三友生技医药的专业发则洗发精....等。
ketoconazole到底是如何作用的呢？
目前并未有大规模关于Ketoconazole疗效的临床研究，目前有少数关于应用在治疗女性多毛症(hirsutism)的报告，亦不是女性雄性秃。不过在个研究报告中，
取39位21至33岁、属第三期雄性秃掉发的受试者，掉发时间2~6年，进行使用2% Ketoconazole
shampoo对雄性秃的效果研究，实验组的27位男性中，一周使用2~4次的洗发精；剩下的对照组12位男性则使用一般非药性的洗发精，在使用21周的
时间后，使用 Ketoconazole shampoo的受试者无论在发量(density)、发径(size)
、以及处于生长期的头发比例都是增加的。有趣的是，虽然Ketoconazole对于抑制5-alpha还原脢的效果是肯定的，不过这些研究学者却表示雄
性秃的原因是很复杂的，可能由于一种马拉色氏霉菌(Malassezia fungal)所造成头皮发炎反应所导致、而Ketoconazole
shampoo刚好对于改善这种个别遗传上的霉菌感染症状是有所帮助的，结论就是Ketoconazole对抗头皮发炎的疗效而具有治疗雄性秃的效果。
当 然，另一论点宁可采信Ketoconazole洗发精能够改善雄性秃的疗效在于阻断DHT的形成，而非是抗发炎的论点，因为在人或是老鼠身上，都已经将雄 性秃的元凶归因于过多的5-alpha还原脢以及易接受DHT的雄性激素接受体。所以，Ketoconazole洗发精应该是一种5-alpha还原脢的 抑制剂才是。此外，在人体身上，Ketoconazole可以阻挡5-alpha还原脢与雄性激素球蛋白。总之，这些临床实验推论 Ketoconazole也许是具有像Finasteride抑制DHT形成的功效，或是阻隔毛囊的雄性激素接受体，不让其接收到DHT。
好了，帮大家整理了这么多，无论是抗发炎或是抑制DHT，其实就是要传达Ketoconazole洗发精对于雄性秃掉发是有一定的改善功效的。虽然还缺乏更多的科学证明来检视Ketoconazole的疗效，但绝对可以用于雄性秃掉发的，更何况不少雄性秃患者同时有脂漏性皮肤炎的情况，使用Ketoconazole洗发精，刚好可以兼顾两种症状。
Ketoconazole
洗发精有怎么用呢？千万要记住，Ketoconazole并不建议以口服方式来治疗雄性秃的，因为需要Ketoconazole的是毛囊本身，使用含有
Ketoconazole的洗发精就是最好的方式，不需要天天使用，只要一周固定2~3次，都是可以使用的方式。其他的时间要用什么样的洗发精呢？可以清
洁头皮多余油脂或是DHT是可以考虑的洗发精，或者是只要温和、有效清洁头皮的洗发精亦可，配合上正确的洗头程序，我想有掉发问题的朋友，就不需要在洗发
精上太费心神了吧!
PS：几种含Ketoconazole2%的洗发精
可参考文献：
1)
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Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia.
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Jaworsky C, Kligman AM, Murphy GF. Characterization of inflammatory
infiltrates in male pattern alopecia: implications for pathogenesis. Br J
Dermatol. 1992 Sep;127(3):239-46.
3) Jiang J, Tsuboi R, Kojima Y, Ogawa H.Topical application of ketoconazole stimulates hair growth in C3H/HeN mice.Department of Dermatology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo 113-8421, Japan
4) Isik AZ, Gokmen O, Zeyneloglu HB, et al. Low dose ketoconazole is an effective and relatively safe alternative in the treatment of hirsutism. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1996;36(4):487-9
5) Tanew, A.: A randomized study with ketoconazole 2% shampoo or selenium sulphide 2.5% shampoo in the treatment of seborrhoeic dermatitis and/or dandruff. Janssen Pharmaceutica, Clinical Research Report, R 41 400/172, November 1987.
