精子 + 卵子 = 受精卵
♂精子部份
因为服用者是男性，首先我们必须要知道服用保康丝(柔沛)时，精子中到底有多少保康丝(柔沛)的含量：‘检
测35位连续服用6周保康丝(柔沛)后(每天 finssteride 1
mg)男性精液中的finasteride含量。60%(35位中有21位)，并未检出Finssteride
(<0.2ng/ml)，而所测得的最高含量为1.52ng/ml。根据所测得的最高含量，假设每天的射精量为5ml，100%被女性阴道所吸收的
药量为7.6ng，这比恒河猴服用finasteride之后未出现发育异常作用之剂量的750分之1还来的更低。这也比对人类血液中DHT浓度，并未产
生作用的Finasteride剂量(5μg)之650分之1还低’。
(摘录出处：中文版说明随药附赠、英文版说明)
备注：1g(公克)=1000mg(毫克)=1000000μg(微克)=1000000000ng(奈克)
1liter(公升)=1000ml(毫升)
也就是说，
当男性在服用保康丝(柔沛)的时候，精液中的含药量是非常少的，几乎有60%是测量不出来的低含量，这当然是药厂在研发及临床实验过程中所最应关切的项目
之一，即便是精液中还是可测的的药含量，也并不足以产生对受孕的影响。如果药厂这些数据是正确无误的话，精子在离开准爸爸的家而进入准妈妈的阴道并奋力往
前游的时候，所携带的药量也是几乎无法测得的低含量。
♀卵子部份
男性服用保康丝(柔沛)，真正对胎儿会产生影响的情况为：在女性服用保康丝(柔沛)之下怀孕(已经怀孕或是可能怀孕)。
这部份药厂所做的实验为：‘对已怀孕6~20天的褐鼠投予约100μg/kg/day((1-1000 times the recommended human dose of 5 mg/day，约为人类药含量的684倍)的 finssteride，结果有3.6%治100%的雄性子带发生与计量相关的尿道下裂现象。对怀孕褐鼠头与计量≧30μg/kg/day(为人类药含量的0.2倍)的 finssteride，所产下的雄性子代会有前列腺及精囊重量减轻、包皮分离延迟以及暂时性的乳头肿胀等现象。而投予剂量≧3μg/kg/day(为人类药含量的0.02倍)的 finssteride，所产下的雄性子代会有肛门与生殖器接距离缩短的现象。会引发这些对雄性褐鼠之影响的关键期间已确定为怀孕的第16~17天。以上所描述的这些变化被认为是第Ⅱ型5a还原脢抑制剂这类的药理作用。在出生前接触任何剂量之 finssteride的雌性子代中，并未发现任何异常的现象’。
‘以
80mg/kg/day(为人类药含量的488倍)的
finssteride治疗的公褐鼠雨未治疗的母褐鼠交配后，再其所产下的第一代雄性或雌性子代中，并未发现任何发育异常的现象。于怀孕末期及哺乳期间投
予3mg/kg/day(为人类药含量的20倍)的
finssteride，结果造成雄性子代生殖力略为减低的现象，但对雌性子代则未发生有任何异常的现象’。
(摘录出处：中文版说明随药附赠、英文版说明)
也
就是说，准备、已经、可能怀孕的妇女在服用保康丝(柔沛)后，可能会造成男性胎儿畸性的作用，而女性胎儿已许就不会受影响；而只有男性服用保康丝(柔沛)
的情况下，无论男性或是女性胎儿，在褐鼠的临床实验中，并未产生发育异常的情况。总之，除非女性服用保康丝(柔沛)，否则男性服用保康丝(柔沛)的情况
下，是不会产生胎儿异常的。
变通之道
在理性的观点下，我们接
收药厂及医师的建议，服用保康丝(柔沛)是可以安全让老婆受孕的。不过在情感的观点下，仍一定是有所顾忌的，有些人会质疑，毕竟药厂在利益驱使之下，有什
么数据是隐瞒或是缩小的，我们也不得而知。那最安全的变通方式是什么呢？保康丝(柔沛)药物自身体代谢及排除的速度是相当快速的，保康丝(柔沛)大约有
4.8小时的平均半衰期(最大被测试的半衰期是13.4
小时)，也因此，只要停用约5天左右的时间，应该可以确定体内是没有保康丝(柔沛)的药量的才对。
如果这样还是无法放心，不妨就拉长停止服用的时
间即可，在停止服用的时间不致超过1个月的时间，对于DHT侵袭毛囊的影响，或许仍可控制，若是停用超过三个月的时间，对头发的影响才会比较明显。当然，
我们会说，要让老婆怀孕不见得可以毕其功于一役阿，如果这样的话，这段时间还可以考虑采用外用的DHT抑制剂来替代保康丝(柔沛)了。希望大家能够更安心
用药、快乐生发。
可参考资料
-
Steiner JF.Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of finasteride. Clin Pharmacokinet. 1996 Jan;30(1):16-27.
-
Sudduth SL, Koronkowski MJ. Finasteride: the first 5 alpha-reductase inhibitor. Pharmacotherapy. 1993 Jul-Aug;13(4):309-25; discussion 325-9.
