别再三心两意─ 抢救雄性秃要把握黄金时期

　　一位 22 岁的大学男生跟着他妈妈走进了我的门诊。年轻人低头不语，妈妈劈头就问 : 你们秃头植发要多少钱？正当我错愕之际，年轻人抬头无助地看了看我；我这才发现这位年轻人，是一位浓眉大眼的帅哥；说到秃头问题，除了前额两侧的发线后退 之外，其余状况良好，头发是乌溜溜的又黑又浓密。细问之下，才知道，患者的家族有雄性秃的病史，在 20 岁左右才注意到掉发的问题，进了大学之后同学常常拿他的高额头开玩笑。同侪造成的心理压力，让他得了轻微的忧郁症，必须口服精神科开的抗忧郁剂。在坊间试 过不少偏方之后，甚至还没使用过正规的口服药柔沛与外用落健生发水，就来到我们皮肤科询问头发移植的问题。

　　这个真实的故事很可能就发生在你我的四周；而且也点出了几个重要的问题：雄性秃似乎不再是中、老年男性的专利，雄性秃有年轻化的趋势？如何把握雄性秃治疗的“黄金时期 ” ？而不是到了头顶寸草不生，才遍寻偏方！

　　雄性秃是男性最常见的秃发原因，是毛囊提早老化的现象。造成的原因有三点：基因遗传、雄性贺尔蒙作用、与年龄增长。 在台湾大约有 120 万的男性有雄性秃的困扰。根据报告显示 25-40 岁的男性有将近三分之一都有不同程度的掉发问题，且在有掉发的男士当中有将近六成的人在 30 岁以前就开始掉头发；可见得掉发年轻化已经是越来越明显的事实！秃头常常与衰老、失去活力、其貌不扬画上等号；也常被人家戏称：老头、童山濯濯、光明顶、 地中海、聪明绝顶等等。另外，也有社会科学的研究报告显示，秃发的确是名列女性不愿意交往对象之考量项目的前三名。虽然雄性秃不是疾病，但是头发的多寡的 确会影响外观容貌、成长心理、与社交生活。

　　目前医界认可与美国药物 食品管理局（ FDA ）通过的治疗雄性秃的药物，仅有口服柔沛（ Finasteride ，商品名 Propecia ）、和外用落健生发水（ Minoxidil ，商品名 Rogain ）而已。皮肤外科的部分，最常用的术式是头发移植手术（即植发）。其他坊间的健发、护法中心常常利用民众病急乱投医的心理，利用夸大不实的广告与偏方的渲 染来大赚秃发族的钱。例如把生发药物或营养剂注射到头皮内、服用不明的贺尔蒙药物等等。殊不知，这些未经证实的治疗方式，除了让你花大钱之外、也花了不少 宝贵的时间并延误正确治疗的时机、有可能引发一些不必要的副作用而伤身、最后也往往治疗无效认赔杀出而伤心。这种花钱、花时间、伤身、又伤心的偏方，不信 也罢！

　　不再“无发度”了！鉴于雄性秃年轻化的事实，我们要教育民众如何去把握 “雄性秃治疗的黄金时期” ？ 雄性秃的治疗黄金时期约在 20 到 30 岁之间 。有三个理由与三个方法提供给大众参考：

三个理由是：

1. 预防胜于治疗 永远是医疗的金科玉律，雄性秃是慢性渐进性的，当毛囊刚受到二氢睾固酮（ DHT ）攻击时，就应该及早利用口服柔沛来预防，不要等到日子拖长，毛囊萎缩、寸草不生时才治疗。笔者本身与弟弟也在服用口服药来预防家族遗传性的雄性秃。

2. 早期治疗效果好 。目前医界认可的口服柔沛、外用落健生发水对于年纪轻、开始秃发时间短、头顶尚有细毛的病人效果更好。以柔沛为例， 5 年来国外大规模的报告 90 ％的病人减少落发， 75 ％增加头发生长，效果相当好。而引发性功能障碍的副作用仅 1.3 ～ 1.9 ％，而国内的报告则不到 1 ％，且停药后就会改善，安全性相当高。

3. 雄性秃年轻化 。近来临床上的观察，年轻人因为雄性秃的问题，而就诊的人数增多，是个不争的事实。原因可能是：社会压力大等种种社会环境的因素让雄性秃提早发生、资讯发达对雄性秃的认知提高、年轻人越来越在意外貌而提早就医等等。

三个方法是：

1. 家族史。因为雄性秃有遗传性，当家中父系与母系的男性成员有雄性秃时，那么你就有可能带有引发雄性秃的基因，是否会表现出来还不一定，应该要提高警觉。

2. 自我检查。雄性秃有特别的型态，中、重度的外型很好辨认：就是前额的 M 字形，与头顶的地中海或 O 字形。早期的雄性秃的发生，则需要注意：前额的发线两侧是否有落发、毛发变细、或发线后退的现象、头顶是否有掉发导致头发稀疏，甚至严重到可见头皮的程度。

3. 找皮肤专科医师。会 掉发或秃发的疾病有很多种，并不是只有雄性秃而已，还是要请皮肤专科医师为您正确地诊断较佳。轻、中度的雄性秃，可以口服柔沛与外用落健生发水。中、重度 的可能需要做到头发移植手术、或合并手术、口服与外用药的治疗。这些治疗方法的选择，均需要医师就个人秃发状况的专业评估。

　　相信仍然有相当多的秃发 族对于雄性秃怀有许多的误解，所以误用偏方的例子也所见不鲜。台湾大约有 120 万的男性有雄性秃的困扰，雄性秃年轻化的趋势，也是个不争的事实。而雄性秃的治疗是一种长期的抗战，要有提早预防的概念、正确的治疗方式、与坚持的决心， 才会获得最后的胜利。如果三心两意，对于医师给予的治疗建议，采取三天打鱼两天晒网的态度，相信治疗的效果一定会大打折扣。最后，提供“ 三心两意 ”的口诀心法，给我们这些要把握 雄性秃治疗的黄金时期 的朋友打气：

1. 不偏心 ：不相信偏方、不实广告、与未经验证的疗法。

2. 有信心 ：相信皮肤专科医师的判断与治疗。

3. 有耐心 ：目前医界认可的口服柔沛、外用落健生发水都需要治疗 3 个月至半年才开始有效，要 1 年以上才能看出效果，一旦有效就要长久使用下去。即使是接受最立竿见影的头发移植手术，也要等到 3 个月后，植入的毛囊才会长出头发来。所以在治疗上要兼具耐心与恒心。

4. 满意 ：对自己要满意并接受自己的外貌，毕竟有自信、有内涵、又认真的男士才是最帅气的─这样才能在事业、学业、家庭作业上冲冲冲！

5. 不介意 ：要有良好的心理建设，不要介意别人的眼光与嘲弄，毕竟别人就是找不到你的缺点，才会在头发上作文章。一旦具备有调侃自己的雅量，别人会更加对你另眼相看，化阻力为助力。