医师所整理的文章，相信很多观念应该大家都已经知道了才对喔!!
资料来源：长庚医院皮肤科主治医师钟文宏
落发原因很多种，须对症下药：常见落发原因包括：圆形秃，压力性落发，产后秃发，老年掉发，缺养性落发， 弥漫性秃发(药物.内分泌.疾病等)及遗传性(雄性秃) 落发。不同原因的落发其治疗对策也不同。
为何多数男性有遗传性落发？遗 传性落发(雄性秃)是男性最常见的落发种类，约占95%。影响雄性秃的决定因素主要是遗传、雄性激素以及年龄这三项。雄性秃属于多基因 （Polygenic）自体显性遗传，男性会比女性受到较多影响，而且要到青春期之后才开始慢慢表现出来，女性较男性症状轻微，仅为男性的3~3.5分之 一。
为何会得雄性秃？造 成雄性秃的元凶是头发毛囊细胞内的第二型5α-reductase，可将睾固酮分转变为二氢睾固酮（dihydrotestosterone, DHT）。一般认为雄性秃的人在前额、头顶及后脑杓上部的毛囊中5α-reductase较多，产生较多的DHT，太多的DHT会破坏毛囊的生长，且雄性 秃患者秃头区域的雄性激素受体之表现也较多且感受性太强，使得正常头发生长周期的讯息受到干扰与破坏，因此每天的掉发量比一般人多，因而头发日渐稀疏。
男生女生落发有别：一般女性掉发属压力性掉发，补充营养、体能即可恢复。不过少数女性也会有遗传性落发。一般而言女性有女性荷尔蒙保护，即使遗传到雄性秃基因在年轻时也不易发作，但少数女性病患仍会在年轻时表现严重落发，这种遗传性落发在产后或停经后会更恶化。
现阶段医学无法提供基因诊断治疗： 现阶段医学尚未发现真正造成雄性秃的基因，所谓的“无毛基因, hairless gene”，是与一种罕见的先天自体隐性家族性无毛症（universal congenital alopecia and papular atrichia）有关，而与青春期后才慢慢形成的雄性秃已被研究发现与之无关。目前雄性秃的基因还没有被确定，国外文献发表较多的报告多半是针对位于X 染色体的雄性激素受体（androgen receptor）基因的多变性，不过也止于有统计学意义（年轻型雄性秃与非秃头的人98％比 76％），并非是真正的致病基因，也不足以用来当检验雄性秃的方法。另外虽然雄性秃的人会表现较多的5alpha-reductase，但此酵素的基因也被研究发现雄性秃与非雄性秃的人并无差异。
目前医学上被公认的治疗雄性秃方法为-口服药柔沛、外用minoxidil生发药水(如落建)及植发：落健生发水主成分minoxidil，原是治疗高血压的药物，却意外被发现能够促进毛发生长。minoxidil生发水浓度有2％和5％二种，男性或女性雄性秃均可使用。目前唯一美国食品药物管理局(FDA)核准治疗雄性秃的口服药物只有柔沛(finasteride 1mg)，主要作用是抑制第二型 5α还原酶，降低血液中DHT的浓度。根据一项国外五年的长期临床研究显示， 90%服用finasteride 1 mg的患者能停止掉发； 约六成五的患者可再生新发。柔 沛的副作用是约1%的人会有性欲降低等问题，但只要停药，症状就会消失，并不会造成不孕。植发手术因所费不赀，当患者不论是吃药、擦药，均无法改善落发症 状，才会建议患者进行这类手术，利用乾坤大挪移的手法将后脑杓的部分头发，移植到前额和头顶，但整体发量仍然一样，也无法停止继续掉发。
波斯卡不是治秃新药：波斯卡即是5 mg的finasteride，本来是要用于治疗及控制良性前列腺增生症，但无意间却发现可以让原本雄性秃的头发长回来，因此才开发出1 mg的finasteride称为柔沛。不过治雄性秃所须的剂量只须1mg的 finasteride，所以有些人会将波斯卡剥四分之一或磨粉分装使用。
治雄性秃未来的展望：除柔沛外，新一代更有效更持久口服的5α-reductase抑制剂（如 Dutasteride） 也即将上市(版主PS：可能上市)。另外毛囊干细胞疗法也是未来很有潜力的发展方向，与传统植发不同是不须“拔一根插一根”(传统植发整体发量不变只是干 坤大挪移而已)，毛囊干细胞疗法是取少数毛囊干细胞再体外培养成上百上千的毛囊细胞再种回秃头区，爱种多少就培养多少。
天然植物或食物也有对抗落发的成份：其实有些天然植物或食物如锯棕榈果实、酪梨、芦笋、黄豆中的异黄酮及绿茶中的儿茶素都含有天然5α还原酶抑制剂，而其中锯棕榈的萃取物也已被做成能改善雄性秃或头皮出油的外用商品。
落发须对症下药且须耐心治疗：根据头发的生长周期，无论是外用或口服，疗效约为三～六个月停止落发，六～十二个月长出新头发，且越早治疗效果越好！
