形成原因，目前证实只有“遗传基因”与“雄性荷尔蒙”两者；患者应积极接受治疗，才能挽救毛囊生机，重现“发”力。
（本文作者为高雄市林政贤皮肤科诊所院长）
【2006/04/25 自由时报健康医疗版】
秃发是让许多男性朋友感到困扰的问题，据统计，五十岁前的男 性近半数有秃发问题，其中约六成觉得秃头会影响自尊心，约四成觉得秃头让自己失去了吸引力，害怕秃光光，或是觉得自己愈来愈老，甚至有两成会觉得沮丧、忧 郁。“男性雄性秃”的原因，目前证实只有“遗传基因”与“雄性荷尔蒙”两者。遗传可能来自父系或母系，如父母亲、爷爷、外公、舅舅等，但也有的家族史并未 表现出雄性秃。某些基因的表现型式，与雄性秃的严重程度及治疗成效有关。另外，研究发现，雄性秃的患者，其血液中雄性荷尔蒙的量与非秃头者没有差异，但在 其秃发部位的头皮，毛囊有较高的5α还原酶活性，将睾固酮转换成二氢睾固酮，使毛囊的生长期缩短，毛囊变小。男性雄性秃分为七级，第一级最轻微，第七级最 严重。刚开始时，头发变得较柔细，之后渐渐稀疏，两侧发线渐后退（形成M型），前额头发减少，及头顶的掉发（地中海型）。治疗上，以第二至第五级的疗效较 佳。目前经大规模临床试验证实有效果的，只有口服finasteride及外用minoxidil生发水两种。
Finasteride 主要为抑制头皮5α还原酶的活性，减少二氢睾固酮的量。口服药治疗两、三个月后，患者会觉得掉发减少，三至六个月时开始觉得发量增多，一年左右达到最大 量，且毛发变得较粗、较硬。之后若继续治疗，发量就会维持稳定。治疗的成效，约九成不再掉发，约六成的人可比原来的落发程度进步一至两级。许多人担心口服 药会影响性功能。根据研究，药物影响性功能的比率少于2％。甚至有些患者即使继续服药， 副作用竟也慢慢消失。其余的在停药后，也都不会再有这方面的影响。总而言之，它不会对性功能造成永久性的伤害。另外，在国外大规模的研究中，都显示对肝、肾没有影响，甚至还有预防摄护腺肥大的效果。
口服 finasteride一般对于头顶部及前额部位的秃发效果较佳，对于两侧发线后退的效果不佳。minoxidil生发水，则对上述各部位皆有效果。男性 一般建议使用5% 的minoxidil，效果较2%佳。另外，合并使用口服及外用生发水，比单独使用其中一种，疗效来得更好。即使是对于第六级以上的秃发进行植发，也应搭 配上述疗法，才能维持成效。常有病患问，是否要吃药或擦药一辈子？ 以目前来说，的确是如此。不过，科技持续进步中，对于雄性秃的基础研究一直在进行。例如，最新的研究发现，另一种抑制毛囊的抑制因子，可能是造成雄性秃的 另一原因，或许是未来新药的研发方向。以现有的治疗方式维持毛囊的生命力，才能在将来新疗法出现时，接续治疗。否则，若毛囊已完全萎缩、纤维化，就很难再 现生机。
临床治疗实例：前秃型
临床治疗实例：顶秃型
临床治疗实例：前秃型
临床治疗实例：顶秃型
临床治疗实例：前秃型
临床治疗实例：顶秃型
