该有的正确观念与现今治疗的方式有哪些.....
男
性雄性秃的典型特征，就是出现头顶与前额处的掉发现象。而耳际两侧及后脑区域，因为基因特性与DHT荷尔蒙的浓度较低，所以很少掉发，即使会收到影响，也
往往是较晚期的雄性秃。雄性秃的最大难题，在于前额发线的头发逐渐变细或变少，导致发量逐渐稀疏，或是发线逐渐往后移，在前额两旁发际线或是鬓角上方的区
域(Temple)后退最明显，遂呈现M型的掉发区域(frontal
baldness)。之所以如此，是因为前额区域的毛囊，有较高的5a还原脢活性，导致毛囊受到DHT的影响程度更为明显，过高的DHT让毛囊以较快的速
度萎缩，紧而导致各种产品在治疗前额掉发上，总是成效不彰。
也因为前额在治疗上的困难度，让很多爱美的男性女性，在发现 自己的发线比以前来高的时候，就认定自己就是雄性秃。除了M型掉发之外，整个发线的后退也是雄性秃吗？到也未必，因为随着发育成长，眉毛至发际线的距离也 可能依比例变宽，让人感觉是整体发线的后退，但最好是观察头发发俓或发量的变化，在与皮肤科医师讨论发线后退可能的原因。
不靠手术，前额掉发能够长回头发吗？ ‘机率不高！’
如果有人要问我此问题，那我会给这一个令人感到悲观但却是事实的答案。
若以现今在医学上用来治疗掉发的口服与外用药品来看，都已在标示及说明中，提及改善前额掉发的不确定性；也不可能期待其他非药性对前额会有多大的效果。换句话说，改善前额掉发的成功率，比改善头顶区域(Vertex)掉发要来的困难许多，这是第一个我们要接受的事实。也因此，要期待最大的效果，可能要借用每一项药品或是非药品的特色，采用搭配的方式来提高生发的成功率，但搭配的必要性是见仁见智，各取所需。
对抗雄性秃前额掉发，我们可能会遇到几个阶段：
一、持续治疗但发线持续明显后退：表示DHT影响毛囊的程度大过于您使用的产品。
二、持续治疗但发线持续缓慢后退：表示治疗及保养的方式是有效的，但整体来说，荷尔蒙的影响还是大于治疗的方式。根据我自已与其他朋友的经验，这是采用单一产品对抗前额掉发最常见的结果。
三、持续治疗且发线获得控制，不再后退：采用的治疗及保养方式的强度在与DHT的拔河过程中，不相上下。虽然不会见到掉发区域长出头发，但却是我们最期待见到的初步成效，因为发线不要再后退，才有机会预期再长回一些头发。
四、
持续治疗且发线获得控制，M型区域也逐渐长出细毛或细发：这算是最令人高兴的情况了，复出的努力已有所收获，除了表示治疗及保养的努力是大于DHT对毛囊
伤害的程度，也对掉发区域能否再恢复生机出现一线曙光。但也不能高兴太早，细毛是否能变成细发、细发是否能再慢慢变成正常发俓的头发，还是需要时间来证明
的。
此外，前额能够长回多少头发的另一个关键是毛囊的健康状况：
一、毛囊已萎缩：头皮已紧绷且表面已呈现光亮，长出头发机率极低。
二、毛囊萎缩中：细毛细发虽然奄奄一息，但仍保有生机，有机会收复失地，让头发更健康。
三、毛囊未萎缩：头发开始变细就能发现，运气好的话，可避免恶化或保持现状。
早期发现，早期治疗才是避免发线后退的最佳方式；但要及早预防很难，有谁会愿意在掉发前就先吃药或是外擦生发水呢？如果发线后退已成事实，在自己经济能力许可范围尽量治疗看看；否则，去接受头发的正常老化，是最佳的心理疗法。
虽然发线后退多少代表了成熟男人 的特征，但雄性秃的前额掉发仍是许多男生心目中的痛，上次我们提过以及说明了治疗掉发的效果可能会遇到几个阶段，以及前额掉发恢复的关键在于毛囊的健康状 况。这次我们来看看有哪几种药物或是非性药性的产品是可以应用在前额，且在某种程度是可以提供帮助的。
zazzle.com的帽子设计：发线后退是头皮的胜利
药物与手术治疗部分：
◎口服药Finasteride(柔沛、波斯卡...)，5a还原脢的抑制剂，是医师最常开立处方的口服药。根据药厂所提供的药物中文说明书，提到对前额两侧的效果并未确立，主要的效果还是以头顶部分较为明显。
◎外用含Minoxidil的生发药水(落健等)，刺激头发生长用，可在一般医疗院所或药局购得，也是医师最常建议掉发患者使用的外用产品。在落健的包装与说明中，明确告知落健是针对头顶掉发为主，未提及对前额掉发的效果。
◎Hairmax雷射梳是几年前FDA认可生发的医疗器材，但也是针对整体的发量增加，未针对前额；加上单价较高，所获得的经验分享较少。
◎采用口服药与生发水共同搭配的 方式，若上述单一药品的效果不佳，医师可能建议采搭配的方式，用以提供较高的生发机率。若是以前额掉发来说，这样的搭配是可行的，也可预期抑制住发线后退 或是长回一些头发，唯在东方亚洲，药物对人体的潜在影响总是会受到一些人的质疑，有些人会因为副作用或是耐受性而断断续续的使用。基本上，药物在现今治疗 雄性秃上，效果还是有基本的保证。如果您只相信医学，这样子的搭配就是不二选择，可以用时间去证明对自己前额掉发的效果为何，若有‘控制发线后退’的效 果，或是‘控制发线后退、发线以上部位的发量增加’，就会让人感到欣慰。当然还有些朋友是头顶与前额头发都比较稀疏，搭配方式可长回的发量也较符合治疗的 期待。 药物与手术治疗部分：
◎口服药Finasteride(柔沛、波斯卡...)，5a还原脢的抑制剂，是医师最常开立处方的口服药。根据药厂所提供的药物中文说明书，提到对前额两侧的效果并未确立，主要的效果还是以头顶部分较为明显。
◎外用含Minoxidil的生发药水(落健等)，刺激头发生长用，可在一般医疗院所或药局购得，也是医师最常建议掉发患者使用的外用产品。在落健的包装与说明中，明确告知落健是针对头顶掉发为主，未提及对前额掉发的效果。
◎Hairmax雷射梳是几年前FDA认可生发的医疗器材，但也是针对整体的发量增加，未针对前额；加上单价较高，所获得的经验分享较少。
◎采用口服药与生发水共同搭配的 方式，若上述单一药品的效果不佳，医师可能建议采搭配的方式，用以提供较高的生发机率。若是以前额掉发来说，这样的搭配是可行的，也可预期抑制住发线后退 或是长回一些头发，唯在东方亚洲，药物对人体的潜在影响总是会受到一些人的质疑，有些人会因为副作用或是耐受性而断断续续的使用。
只要发线控制住了，再来就只剩下 毛囊萎缩而头发无法长出的部位要怎么处理的问题了，植发手术，在此就提供一个快速恢复前额头发的选择。植发手术最适合应用在M型秃上，不需担心移植过程会 伤到既有的毛囊，且原本无发的头皮区域在手术后一年就能够拥有健康的头发。植发成功的关键，在于植发前的掉发现况评估、植发的存活率与自然度、术后的保养 以维持发量。植发手术像是带领一群后枕头部位的头发移民，大规模迁徙且定居到前额头皮的不毛之地，只要这批新移民个个安居乐业，不再离家出走，植发所付出 的代价还是有其价值的。
到此为止，是针对主流药物的选择。接下来，就是属于我自己的个人意见分享，提出几种产品让大家参考：
除了一些非药性的养发液之外，有 几样产品是可以与外用生发水或是养发液一起使用，来针对前额掉发。这些产品的特性是，与主要使用的外用产品做搭配具有协同效果、安全无虞、所需的代价也不 高，对于已拿M秃没辙的朋友来说，是值得尝试的选择。我自己长时间去试用这类产品而乐此不疲，希望能找到可以多争取一些前额的头发。
◎铜胜肽乳霜：与 Minoxidil搭配最佳，亦可搭配其他养发液，是我最早尝试使用的产品。当初因为对Minoxidil过敏，一直想找一种来替代的非药性产品，后来在 Dr. Loren Pickartk的网站上看到有此产品，使用于前额发际线，并可与Minoxidil搭配，目的是让毛囊更健康(Dr. Loren Pickart的资料中，图片是毛囊的size increased)。我自己当初使用乳霜超过一年半的时间，但不是与Minoxidil搭配。
◎5% Spironolactone lotion：药性，与Minoxidil搭配最佳。这是在Dr. Richard Lee的网站上看到，提到在许多医学中心的研究指出，外用spironolactone 是有效的局部涂抹药物。 纽约大学医学院皮肤科学系以不同浓度外用Spironolactone 来研究其抗雄性激素的效果，用0.01%~5% Spironolactone 的剂量来比较效果。以5%Spironolactone与5%Minoxidil来搭配治疗雄性秃最佳。针对前额， 我自己尝试了两年以上，但因为一般人对此药物陌生，取得也不易。
◎Emu oil：可搭配任何产品。Emu oil用途很广，但 对头发生长最重要也最有名的研究，来自Boston University的生理与皮肤科教授Dr. Michael Holick MD., Ph.D：在动物皮肤上，我们发现增生活动约增加了有20%，且当我们注意在毛囊与皮肤厚度时，发现毛囊变得更加强健而皮肤厚度很明显地增加了。我们也发 现超过80%沉睡中的毛囊被唤醒，然后开始生发。因此美国当地有提出以Emu oil来使用在前额的方式，我已开始尝试Emu oil。
以上产品仅是我自己的经验与所涉 猎到的相关资讯，仅供大家参考，如果有朋友发现更好的产品，一定要与大家分享。适用于前额的产品，其实非常有限，且没有一种是可以提出有效保证的。面对前 额掉发的无力感，不是一般人能体会到的，我们只能很有耐心的去防堵，治疗能有多少效果，就要凭努力、看运气了。
