资料来源：黄耀立(台北、林口长庚医院皮肤科医师);中国时报
阿昌 是个 T 大法律系的大一新鲜人，原本他应该拥有一个美好的大学生活─读名校、又是炙手可热的名科系─理应把之前为了进到这个“殿堂”所付出的努力、所做的牺牲，痛 痛快快地一次都享受回来，手中有大把的青春资产可以供他挥霍。但是，这一切的憧憬与美梦，就在开学的第一天，都成了梦魇。“老头”，这个生命中不能承受之 ”重”的绰号成了他这四年的紧箍咒。处女座的阿昌原本就是一个凡事小心警慎、反求诸己的人，更是在意自己的外貌与同学对他的玩笑话。他反问自己，为什么 19 岁的自己，会看起来像是老头，是自己前三年太过认真念书吗?还是往后退的前额发线看起来比较“老成”?默默地走路回家，他不断地思索着、踯躅着。在路上遇 到了要来接自己回家的爸爸和舅舅。看了看他们的头顶，一切的一切，似乎都有了答案。
或许 “ 以上故事”看似“纯属虚构”，但是，这却是在我们皮肤科门诊常常“如有雷同”地上演的辛酸小品，也许可以让一些男性同胞产生一些“纯属巧合”的共鸣。笔者 是一位壮年男性，有类似的父亲与舅舅，甚至是祖父与外公，所以心有戚戚焉更是不在话下!想在此，由各种角度、不同方向，与各位读者分享所有“聪明绝顶”的 男士们，所共同害怕的梦魇─雄性秃。
秃发的生物、心理、社会面像的意义：
就演 化上而言，大凡哺乳动物皆有毛发，而人类身为哺乳动物之中最为高等的灵长类亦不例外。然而不同于同为灵长类的猿猴，人类的智慧文明的发达，不需要过长及全 身的毛发来维持体温的恒定，故而进化成如今的形廓。而头发为人类进化后留下最为浓密的毛发，而且位在人体构造的最上方、最为醒目。
就历史而言，战国时的日本武家，成年的男子要行 ” 剃发梳髻 ” 的成年之礼后才算是成年，可以拥有正式的名字并且娶妻生子。而中国的满清王朝，也是要薙发梳辫。就外观而言，以现今的审美标准来看，这些古人的 ” 流行装扮 ” 就像是 ” 秃头 ” 一样，而且丑毙了!但是就历史文化而言，在传统的父系社会，男子是家庭的重心，而端正男子的外观就是要有 ” 雄性的特征 ” ，威仪而且稳重，类似 ” 秃发 ” 的剃发就是这种文化的产物。
曾几 何时，世变日亟，时事推移。在交通发达的近代，东风西渐。在西方的文化、审美观、价值观的冲击之下，引入了新的思潮，西方人的法官律师、贵族绅士都会戴上 派头威仪的假发。而到了新世纪的今天，更是认为秃发是衰老、丧失活力、缺乏自信、其貌不扬的代名词。近年的社会科学的研究发现，秃发的男子多半缺乏自性。 而就一项对女性想交往的对象的统计，更发现女性认为男子秃发是不想交往的原因的前三名。
就生物医学而言，雄性秃发并不是病，而是人类正常老化的表象，毛囊老化的现象。头发的存在可以吸收紫外光，有防晒的作用，可以防止日晒造成的伤害，保护暴露在阳光正下方、人体最上方的头皮。日晒伤害除了急性期的晒伤、晒黑之外;还会造成慢性的皮肤老化、角化和皮肤癌。
由演 化、历史及文化的纵轴，和生物、心理、社会的横轴去描绘分析，不难看出 ” 雄性秃 ” 对一个人的影响之大。男性秃发也许是身为雄性动物的宿命，但是一旦女性罹患雄性秃，则不啻是一个灾难、是一个断难接受的身心冲击。综而言之，头发虽然不是 重要的生命器官，却是扮演个人的成长心理、社交活动所不可或缺的重要角色。拥有一头乌黑的头发，不也是一种身体、心理、社会均衡的健康状态吗?
雄性秃的成因：
质言之，雄性秃是最常见的秃发症，雄性秃的通俗名称为男性型态性秃发( male pattern baldness )，学名叫雄性基因秃( Androgenetic Alopecia )。后者最能表达出造成雄性秃的三个主要的因素：即基因的遗传、雄性贺尔蒙的作用、年龄的增长。
其中遗传扮演最重要的角色，但遗传的形式目前仍无定论。只要父系或母系的男性家族成员有雄性秃，则子女必然带有类似的基因型，就有在临床表现出雄性秃的可能性。
因为雄性秃的发生，多在年长的男性且女性较少，是故雄性激素的作用与年龄的大小也扮演重要的角色。以目前市场上用于治疗秃头的口服药柔沛( Propecia )为例，其主要成分就是一种 5 α 2 还原酵素抑制剂，可以抑制雄性激素(睾固酮)还原成较强的二氢睾固酮。
雄性秃的发生率：
就一个大规模针对亚洲台湾、香港、澳洲等六个国家约六千人的研究发现， 44 岁以下的男性担忧秃头的比例，高达百分之五十几。根据西方学者的统计，雄性秃的发生率，在白人的男性几乎百分之百都会产生雄性秃，只是程度上的不同而已。白人在五十岁以前，有严重秃发的发生率约 50% ;而中国人约 30 %;日本人最少约 20 %左右。因此，雄性秃的问题，仍然困扰着约三分之一到一半的台湾青、壮、中年男性族群。其影响之大可想而知。
雄性秃的临床表现：
雄性秃的临床表现有一定的型态，在外观上很容易与其他类型的秃发做鉴别诊断。国外的 Hamilton 和 Norwood 医师将男性的雄性秃依照严重度的型态，分成七型 。第一、二型为轻度秃发、第三、四、五型为中度、第六、七型为重度。
第一、二型的雄性秃较为轻微，仅在前额发线的外侧两端有后移的现象， 形成在外观上，由上往下看，像是麦当劳商标的“ M ”型标志。若是两侧发线继续往后退至超过耳朵上方时，称为第三型。而第三型又有一种亚型即头顶秃型，就是在头顶处头发变稀疏，既俗称的“地中海”型。第三型变严重就成为第四型。第五型则是，前额发线退成“ ㄇ ”字形，与头顶的“地中海”或“ O ”字型仅仅一条细细的发带相隔。第六型的头顶全部秃光。而第七型则更进一步，除了像第六型的头顶秃光之外，连两侧的颞骨部位的发线也往下移，临床表征代表性的人物，像政治人物中的许信良、苏贞昌等，即为此型。
雄性秃的治疗：
综观医学上的治疗必然包括几个层面：美容保健、外用药物、口服药物、手术治疗、及组合治疗等等。
美容保健方面：包括使用假发 ( 不自然、有时会有与指挥艇分离的危险 ) 、改变发型(瞒天过海、以偏盖全)、喷发剂、头皮染色剂等等。
外用药物：就是生发剂。市面上的生发剂汗牛充栋，大多不具有科学验证的疗效，例如流行一时的大陆 101 生发水等等。仅有一种成分 Minoxidil 商品名落健，是通过美国食品药物管理局( FDA )核准的。根据文献报告， 2 %的 Minoxidil 约有 30 %的病患有效。 5 %的生发水其效果有 50 %左右。
口服药：柔沛( Propecia )，主要成分为 1 毫克的 Finasteride ，它是一种 5 α 2 还原酵素抑制剂，可以抑制睾固酮还原成较强的二氢睾固酮。根据文献的报告，对于轻、中度的，前额或头顶(地中海型)雄性秃患者，服用柔沛一年后有约 80 %的病人停止继续掉发，而 66 %病人会长出新的头发。但是一旦有效，就必须终身服用，否则在停药一年内，会掉发以致回复到原本的秃发。口服药的副作用机率并不高，仅 1 ～ 2 %，而且只要停药，便可以恢复正常。包括会有一些性功能异常的副作用，如性欲减低、勃起异常、不孕等等。
皮肤 外科手术治疗：包括头发移植、头皮缩减、皮瓣转植手术等等。头发移植手术是目前发展最完全，且最常被使用的术式。因为口服及外用药皆无法达到百分之百的疗 效，而且必须终身使用，对于重度的秃发者也几乎没有效果。所以目前头发移植手术仍是治疗雄性秃最快、最有效的方式。
组合式疗法：对与轻中度的秃发可采用外用与口服药并用的方式，或是手术与口服药合并，甚至是三合一的鸡尾酒疗法。
于充 满自信的人来说，也许并不会在意社会大众对秃发者的眼光，而拥有健康的心理状态与社交生活，就像我们的总统府秘书长一样可以在生活、事业上冲─ 冲─ ” 昌 ” 。但是，纵使是他，也走过那段在意的、“以偏盖全”的日子。想想看，如果有正确的医疗常识与知识，在目前医疗水平所及的状况之下，我相信任何人都希望拥有 一头乌黑的头发。而不是在童山濯濯的头顶上猛擦防晒油，以防止长出老人斑、日光角化、甚至皮肤癌了。经由专业的皮肤外科医师的诊察，既可以提供最正确的治 疗方向、省去很多冤妄路、省去很多冤妄钱，又可以恢复往日的风采、庄严外貌、增加信心，从而达到一种身体、心理、社会均衡的健康状态，何乐而不为呢?
